糖尿病微血管病變評估中糖化血紅蛋白檢測的價值分析

劉曉紅

（遼寧省朝陽市第二醫院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

糖尿病是一種終身性慢性代謝疾病，人們一旦患上此疾病，就需要終身服藥，不可在血糖正常后就停止服藥，避免糖尿病患者發生并發癥[1]。對本院收治的糖尿病患者和健康人員進行研究，分別對其空腹血糖、糖化血紅蛋白值進行檢查，現本文對其糖尿病微血管病變評估中糖化血紅蛋白檢測的價值作一則研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇糖尿病70患者，2015年9月至2016年9月為選取時間，70例患者由微血管病變患者和無微血管病變患者組成，分別為A組和B組各35例。并在同時期選取35例來我院體檢的健康人員作為參照組。A組中，男女性別比例為19：16，最小和最大年齡分別為30歲和58歲，其年齡均值為（42.18±3.16）歲。B組中，男女性別比例為20?15，最小和最大年齡分別為31歲和59歲，其年齡均值為（42.57±3.14）歲。參照組中，男女性別比例為18∶17，最小和最大年齡分別為30歲和59歲，其年齡均值為（42.68±3.29）歲。3組人員均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（P＞0.05）。納入標準：符合糖尿病微血管病變診斷標準的患者；對本次研究知情的同意的患者。排除標準：伴有尿路感染的患者；腎臟病變的患者；尿蛋白在3 g/L之上的患者。

1.2 方法：標本采集空腹外周靜脈血3 mL置于普通生化管，立即以3000 r/min離心10 min（離心半徑3 cm）分離血清，檢測空腹血糖（fastingplasma glucose，FPG）；同時取2 mL置于EDTA-K2抗凝管，檢測糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）。檢測空腹血糖的儀器為羅氏（Roche）Cobas8000全自動生化分析儀，Roche試劑盒方法為己糖激酶法；檢測糖化血紅蛋白的儀器為ADAMS A1C HA-8180全自動糖化血紅蛋白儀，方法為高效液相色譜法（HPLC法）。

1.3 判定指標：對本組研究中所有人員的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值進行分析研究。

1.4 統計學分析：參與研究的70例糖尿病患者和35例健康人員的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料（糖化血紅蛋白值和空腹血糖值）采取（±s）表示，其檢驗結果使用t檢驗方法進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

對A組、B組患者和健康人員（參照組）的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值進行比較，A組患者的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值相比于參照組，明顯較高，組間對比差異證實為P＜0.05；A組患者的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值相比于B組，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組、B組和參照組的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值比較（mg/dL，±s）

表1 A組、B組和參照組的糖化血紅蛋白值和空腹血糖值比較（mg/dL，±s）

組別 例數 糖化血紅蛋白值 空腹血糖值A組 35 9.23±1.13 11.75±3.31 B組 35 5.96±1.03 7.32±1.22參照組 35 4.85±0.53 4.51±0.53 t- 12.6825/20.7611 7.4293/12.7775 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，一般會出現微血管病變和血管粥樣硬化等情況，將組織因子釋放，使其機體呈現為高凝血癥，還伴隨著纖溶亢進情況，患者的多個組織和器官均遭到嚴重的損傷，導致患者出現器質性疾病，稍微嚴重就會導致患者致殘和死亡[2]。在以往的治療中，一般會對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值進行檢測，進而確定是否存在糖尿病微血管病變，此方法會受到外界因素的干擾，結果并非準確[3]。經過學者不斷的研究，將更有效、更方便的方法予以查找，證實糖化血紅蛋白是診斷糖尿病最為重要的指標。糖化血紅蛋白主要由血糖和血紅蛋白結合而成的，可將糖代謝水平和血糖濃度予以準確的反應[4]。

有關研究內容顯示，在糖尿病微血管病變的檢查中，糖化血紅蛋白的檢測存在一定的價值，被廣大醫者應用在臨床診斷中，得到了明顯的重視。一般情況下，糖化血紅蛋白可在人體紅細胞內存活12 d，其檢測結果可將2～3個月患者的血糖水平予以反映，不受外界因素的干擾[5]。

微血管病變是糖尿病的一種早期并發癥，會使患者的機體臟器受到嚴重的損害，因此對患者進行早期的檢查和診斷，可緩解患者的病情發展，進而提高患者的生活質量，臨床意義顯著[6-7]。糖尿病患者的微血管病變在早期不明顯，當患者發現病變時，已達到中晚期，將最佳治療時期予以錯過。

本組研究結果顯示，A組、B組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白值均明顯高于參照組，且A組與參照組比較，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），B組與參照組比較，組間無明顯差異，不存在統計學意義。對A組和B組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白值進行比較，A組明顯高于B組，組間對比差異顯著證實P＜0.05。患者的空腹血糖只能將某一時段的血糖水平進行反應，患者攝入食物以及代謝等因素都可影響患者的血糖水平。在試驗中，有少數患者的空腹血糖值與正常的血糖值相似，當患者出現微血管病變后，糖化血紅蛋白會明顯升高。證實，對糖尿病患者進行檢查時，可檢查其糖化血紅蛋白的水平，其敏感性較高，可充分的將血糖值予以反映出來，為患者后續的治療提供有效的依據。

綜上所述，對于糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白可作為糖尿病微血管病變的重要診斷依據。對患者的糖化血紅蛋白需進行定期評估，可及時的發現患者的病情變化，并指導對其進行針對性的治療，有效的預防控制微血管病變發生。所以糖化血紅蛋白值得臨床針對糖尿病患者普及監測以及進一步借鑒。