顱內(nèi)腫瘤CT與MRI診斷與鑒別診斷的價(jià)值分析

葉華芝

（興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

顱內(nèi)腫瘤是一種較為常見(jiàn)的腦部腫瘤，顱內(nèi)腫瘤會(huì)給腦部神經(jīng)與血管形成壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、功能型障礙等，手術(shù)前對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行確診，可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度。有關(guān)研究顯示[1]，對(duì)顱內(nèi)腫瘤的檢查主要采用CT檢查與MRI檢查方式進(jìn)行檢查，并在臨床上得以廣泛應(yīng)用。本次研究就2016年7月至2017年8月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者50例為臨床研究資料，分析顱內(nèi)腫瘤采用CT與MRI檢查的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年7月至2017年8月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者50例為研究資料，50例患者中有男性26例，女性24例，年齡在20～75歲，平均年齡為（41.6±7.8）歲。所有患者的腫瘤平均直徑為（6.8±1.2）cm。39例患者常伴有頭痛癥狀，11例患者伴有惡心嘔吐癥狀。

1.2 方法。CT檢查：采用128排螺旋全身CT掃描儀器進(jìn)行掃描，給患者注射300 mg/mL碘海醇注射液，以此為CT對(duì)比劑，分別對(duì)患者的頭部實(shí)施橫斷面平掃或是平掃聯(lián)合增強(qiáng)性掃描。CT檢查診斷完24 h后，實(shí)施MRI檢查。MRI檢查：采用1.5T全身核磁共振掃描儀器，給患者注射469.01 mg/mL軋噴算葡萄胺注射液，以此注射液作為核磁共振檢查對(duì)比劑，分別實(shí)行橫斷位、矢狀位與冠狀位的掃描檢查。參數(shù)設(shè)置：層厚為5～10 mm，矩陣為256*256，實(shí)施SE程序[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察CT檢查與MRI檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，診斷準(zhǔn)確度以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT檢查與MRI檢查結(jié)果比較：手術(shù)病理診斷均為顱內(nèi)腫瘤，和手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，MRI檢查診斷準(zhǔn)確度為94.0%（47/50），CT檢查診斷準(zhǔn)確度為72.0%（36/50），MRI檢查診斷準(zhǔn)確度高于CT檢查，兩組數(shù)據(jù)差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 CT檢查與MRI檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因不明確，且顱內(nèi)腫瘤的病程較長(zhǎng)，前期臨床表現(xiàn)癥狀主要是頭痛、惡心肌嘔吐等，顱內(nèi)神經(jīng)組織會(huì)受到腫瘤的壓迫導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)功能減退、語(yǔ)言障礙及記憶力減退等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[3]。在手術(shù)前對(duì)顱內(nèi)腫瘤病癥進(jìn)行確診，有利于患者的治療與預(yù)后，臨床診斷主要是確定是否有腫瘤的存在及腫瘤的位置，明確腫瘤的性質(zhì)。我國(guó)對(duì)顱內(nèi)腫瘤疾病的診斷主要是CT、MRI檢查兩種方式[4]。

表2 50例患者顱內(nèi)腫瘤病理類型分布情況

魯國(guó)衛(wèi)[5]的研究結(jié)果顯示，MRI檢查顱內(nèi)腫瘤的檢出有60例，檢出率達(dá)到100%，診斷符合率為100%。而CT檢出顱內(nèi)腫瘤有55例，檢出率為91.67%，診斷準(zhǔn)確度為81.67%。MRI檢查方式檢出率、診斷準(zhǔn)確率要明顯高于CT檢查。本次的研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相符，和手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，MRI檢查診斷準(zhǔn)確度為94.0%（47/50），CT檢查診斷準(zhǔn)確度為72.0%（36/50）。此次研究結(jié)果顯示MRI檢查方式的診斷準(zhǔn)確度要明顯高于CT檢查。MRI檢查診斷準(zhǔn)確度高于CT檢查的原因在于CT排數(shù)增多，進(jìn)行掃描時(shí)間會(huì)有所縮短，分辨率會(huì)提高，在一定范圍之內(nèi)可任意的選擇層厚實(shí)施圖像分析，能夠有效的顯示出病變的狀況，加用對(duì)比劑可以有效的顯示出血流、血容量與毛細(xì)血管通透性質(zhì)、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)等[6]。而MRI檢查診斷不但能夠顯示出病變組織的部分，還能夠有效的診斷出顱內(nèi)腫瘤的性質(zhì)。MRI通過(guò)T1WI可以有效的顯示出顱內(nèi)腫瘤大小，大囊小結(jié)節(jié)與腫瘤壞死等。

檀麗媛等[7]研究顯示，MRI檢查診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較，MRI檢查診斷符合度較CT檢查符合度高，MRI檢查診斷顱內(nèi)腫瘤的準(zhǔn)確度達(dá)到了91.2%，特異度與靈敏度分別為81.60%、93.80%。而CT檢查診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度分別為76.00%、57.20%、79.80%。二者數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)意義。CT診斷準(zhǔn)確度較低的原因在于顱內(nèi)腫瘤細(xì)胞、正常組織密度差，但是這密度差在注射對(duì)比劑之后被發(fā)現(xiàn)，且時(shí)間效果較短，如果掃描的時(shí)間沒(méi)有在時(shí)段之內(nèi)，則顯示結(jié)果會(huì)被錯(cuò)過(guò)。并且CT檢查會(huì)對(duì)患者身體造成放射性傷害，若多次對(duì)患者進(jìn)行掃描檢測(cè)，會(huì)給患者身體造成較大的影響。但是MRI檢查彌補(bǔ)了CT掃描的缺陷，MRI檢查對(duì)人體沒(méi)有輻射，且安全度較高。MRI檢查均能夠進(jìn)行多軸位成像，除了對(duì)患者進(jìn)行橫斷面、矢狀面與冠狀面觀察外，還能準(zhǔn)確的進(jìn)行腫瘤定位與定性，診斷的結(jié)果也不會(huì)受到顱底偽影影響，在病灶檢查方面MRI診斷有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，顱內(nèi)腫瘤疾病采用CT和MRI 檢查方式，MRI檢查診斷準(zhǔn)確率要明顯高于CT檢查，且MRI檢查的安全性較高，對(duì)患者身體損傷性較小，在臨床診斷及治療過(guò)程中有臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，在進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤檢查診斷時(shí)，采取MRI檢查方式的診斷準(zhǔn)確性較高，不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣和應(yīng)用。