奧扎格雷鈉治療肺心病急性加重期高凝狀態(tài)的療效分析

武成文

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 葫蘆島 125003）

Sodium ozagrel-奧扎格雷鈉能夠通過(guò)選擇性抑制血栓素合成酶的活性，并且提高前列環(huán)素（PGI2）合成酶的活性以促進(jìn)PGI2的產(chǎn)生，因此它屬于一種能夠阻礙血栓素合成的血栓素合成酶抑制劑。目前，它已經(jīng)被普遍應(yīng)用于急性腦梗死的治療中[1]，并且在治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征方面的治療也已經(jīng)被報(bào)道[2]，目前國(guó)內(nèi)對(duì)奧扎格雷鈉對(duì)肺心病急性加重期血液高凝狀態(tài)的相關(guān)報(bào)道還是很少，即使在國(guó)外也僅有少數(shù)研究人員通過(guò)對(duì)使用奧扎格雷鈉對(duì)治療哮喘疾病的良好療效，從而得出奧扎格雷鈉會(huì)是針對(duì)肺心病急性加重期血液高凝狀態(tài)的治療具有較好的效果[3]。

肺心病屬于晚期疾病的一種，肺心病患者血液往往有高凝的情況，容易導(dǎo)致血栓，此外，肺心病患者的臟器通常會(huì)發(fā)生不可逆的功能性障礙，嚴(yán)重的會(huì)引起死亡[4]，因此如何實(shí)施有效的實(shí)施疾病預(yù)防和治療是最亟需解決的問(wèn)題。在本文的研究中，對(duì)肺心病急性加重期患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)的患者使用奧扎格雷鈉的治療效果進(jìn)行研究分析，擇選70例患者作為探究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年5月至2016年1月在我院治療的70例肺心病急性加重期高凝狀態(tài)患者隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組35例，觀察組35例）。其中觀察組中男性較女性多5例（男20例，女15例）；年齡在58～88（65.8±6.9）歲。對(duì)照組中男性較女性多1例（男18例，女17例）；年齡在57～82（64.9±8.7）歲。臨床資料顯示，差異較小具有可比性（P＜0.05），患者或家人在治療前均在知情同意書上簽字。

1.2 方法：給予對(duì)照組實(shí)施相應(yīng)的抗感染、祛痰等對(duì)癥治療方法進(jìn)行常規(guī)治療，治療時(shí)間為10 d。而觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，每天靜脈滴注一次奧扎格雷鈉，滴注量為78 mg，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行對(duì)比分析，包括凝血酶時(shí)間（TT）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）以及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：呼吸困難等臨床癥狀顯著減緩，動(dòng)脈血?dú)夥治龅玫礁纳疲呐K功的改善達(dá)到1級(jí)，能夠開始進(jìn)行小幅度的活動(dòng)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有減緩，動(dòng)脈血?dú)夥治鰶](méi)能得到改善，心臟功能沒(méi)能得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究均是通過(guò)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者各指標(biāo)對(duì)比：將兩組患者治療前后的TT、PT以及APTT指標(biāo)的變化進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組在治療前患者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組差異較小（P＞0.05），經(jīng)治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效對(duì)比：對(duì)兩組患者療效統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中顯效的人數(shù)為22例（有效率為62.86%），無(wú)效人數(shù)為8例；觀察組中顯效人數(shù)為33例（有效率為94.28%），無(wú)效人數(shù)為2例。對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病急性期血液的高凝狀態(tài)能夠引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至威害患者的生命。引發(fā)慢性肺心病患者高凝狀態(tài)的原因主要有如下3個(gè)方面[5]：①因?yàn)槿说纳眢w一旦被病原體感染，就會(huì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到一定程度的損傷，從而引起全血黏度和纖維蛋白原的增加; ②如果患者身體處于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)，會(huì)刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞，這明顯增加了紅細(xì)胞的數(shù)量，然而隨著紅細(xì)胞比容的增加，會(huì)使血液流動(dòng)速度顯著減緩且血液黏度提高，使患者身體里的單位供氧時(shí)間減少，而導(dǎo)致患者身體缺氧狀況更加的嚴(yán)重；③長(zhǎng)期的缺氧狀態(tài)會(huì)對(duì)腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激，以至于血液流速的減慢和血管痙攣，從而引起高凝狀態(tài)的出現(xiàn)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在高凝狀態(tài)發(fā)病早期就進(jìn)行診斷和治療，是改善通氣/血流比值的有效治療手段，并且還能減緩肺毛細(xì)血管淤血，從而提高患者的肺功能;同時(shí)還能夠使患者身體的各個(gè)指標(biāo)含量（例如血漿黏度、血紅蛋白、血小板聚集率、纖維蛋白原以及血細(xì)胞比容）明顯改善，因此治療效果會(huì)得到顯著提高。

表1 治療前后兩組患者各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者各指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

組別(n) TT PT APTT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(35) 11.94±2.23 13.87±2.98a 10.12±2.31 13.98±2.89a 27.23±3.41 32.35±5.98a對(duì)照組(35) 11.89±2.19 12.65±2.67 10.19±2.34 11.15±2.32 27.33±3.21 29.35±5.28

本研究通過(guò)對(duì)觀察組患者采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)（TT、PT以及APTT）的變化進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組在治療前患者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組差異較小（P＞0.05），經(jīng)治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。并且對(duì)兩組患者療效統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者以94.28%的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者62.86%的治療有效率。綜上所述，在肺心病急性加重期患者的治療期間，使用奧扎格雷鈉不僅可以減緩患者的痛苦、預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，還能夠使患者機(jī)體情況得到明顯改善，值得在肺心病急性加重期患者的治療過(guò)程中推廣使用。