開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術的近期效果對比分析

劉雪莉

（遼寧省瓦房店市中心醫院，遼寧 瓦房店 116300）

子宮肌瘤屬于婦科常見的一種良性腫瘤，發病位置在女性的盆腔中，發病人群多集中于40～50歲的婦女，發病率高達50%左右[1]。子宮切除或者是子宮肌瘤剝除術是子宮肌瘤常用的治療方法，隨著生活水平的提高，越來越多患者選擇保留子宮的肌瘤剝除術。開腹子宮肌瘤剝除術是傳統的手術方式，有著非常成熟的技術條件。相比于傳統的手術方式，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術具有創傷小、并發癥少等優點，屬于微創手術。本研究通過選取子宮肌瘤患者90例分為對照組（實施開腹子宮肌瘤剝除術治療）與觀察組（實施腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療），對比分析開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術的近期效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：入選時間段為：2015年8月至2018年8月；入選病例為：子宮肌瘤患者90例；納入標準為：經過病理檢查符合子宮肌瘤的診斷、知情并自愿接受治療、已簽署同意書；排除標準為：子宮明顯脫垂、有盆腔史、有手術禁忌證、鎮痛鎮靜藥物過敏、有精神方面的相關疾病等患者。分組情況：對照組45例，年齡32～58歲，平均（46.28±5.16）歲；病程0.5～5年，平均病程（3.05±1.06）年；33例為單發肌瘤，12例為多發肌瘤；觀察組45例，年齡34～57歲，平均（47.42±5.28）歲；病程0.6～6年，平均病程（3.53±1.15）年；34例為單發肌瘤，11例為多發肌瘤。治療模式：為觀察組患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療，為對照組患者實施開腹子宮肌瘤剝除術治療。比對分析兩組年齡等，其資料存在的差別性較小，不具統計學意義，表示為P＞0.05。

1.2 研究方法：對照組：開腹子宮肌瘤剝除術，具體為：實施全麻，取仰臥位，常規消毒、鋪巾，適當墊高臀部。在患者下腹部取切口，大小6～8 cm，將子宮暴露出來，找到肌瘤，作縱形或梭形切口，將肌瘤取出，縫合瘤腔，逐層關腹。術后留置導管，實施抗生素等治療，預防感染。觀察組：腹腔鏡子宮肌瘤剝除術，具體為：實施全麻，取仰臥位，常規消毒、鋪巾，適當墊高臀部。在患者臍上位置切口，大小10 cm，建立人工氣腹，腹壓≤14 mm Hg，將麥氏點作為主操作孔，副操作孔取在恥骨聯合處，將套管針與腹腔鏡插入，對子宮肌瘤的大小、形狀、數目等進行探查。在病灶周圍注射6 U垂體后葉素，切開肌瘤處假包膜，用大抓鉗夾住肌瘤組織并緩緩旋轉向外牽拉，經蒂部把肌瘤組織切斷，雙極電凝止血，縫合剝離面，沖洗腹腔，確定患者腹腔沒有出血后，將氣腹排除，縫合切口[2]。術后實施抗生素等治療，預防感染。

1.3 觀察指標：①評價兩組手術情況，包括對兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間等項目的評價。②評價兩組術后切口感染、子宮壁血腫、發熱、切口出血等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：通過SPSS19.0版的統計軟件來進行本次研究數據處理，P＜0.05代表有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組手術情況：見表1。觀察組與對照組比較，手術時間更長、出血量更少、術后排氣時間更短、住院時間更短，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 對比兩組術后并發癥發生情況：見表2。觀察組術后并發癥發生率較低，與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細胞發生增生而產生的，臨床癥狀常表現為排尿困難、白帶增多、貧血、腹部包塊與壓迫癥狀以及不孕或流產等[3-4]。開腹子宮肌瘤剝除術屬于子宮肌瘤較傳統的治療方式，雖然通過比較大的切口可以將子宮肌瘤充分暴露，為醫療人員在手術過程中提供清晰的手術視野，但是此種方式為患者帶來較大的手術創傷，術后易發生多種并發癥，使患者的術后恢復收到影像。且開腹子宮肌瘤剝除術的傷疤明顯，影像患者康復后的美觀性[5]。腹腔鏡手術屬于微創治療方法，具有切口小、創傷小、痛苦輕、術中指標平穩、術后恢復快、療效確切等特點。與開腹子宮肌瘤剝除術相比，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術進行具體操作更方便，且患者需求承受的痛苦輕，術后并發癥少，有著良好的預后效果[6]。本次研究結果顯示觀察組手術時間更長、出血量更少、術后排氣時間與住院時間更短，且并發癥發生率也比對照組低，組間數據比較，差異存在統計學方面意義，P＜0.05。綜上所述，在子宮肌瘤的治療中，采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療效果要優于開腹子宮肌瘤剝除術，具有較高的應用價值，值得推廣。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 術后肛門排氣時間(h) 住院時間(d)對照組 45 80.4±5.5 158.4±6.6 32.7±6.7 7.3±1.4觀察組 45 87.2±5.2 91.3±5.8 21.6±6.2 5.2±1.2 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較