妊娠合并糖尿病并發妊高征的臨床治療對產婦分娩方式、時間以及圍生兒的影響

李曉莉 蔣紅梅*

（中國人民解放軍陸軍軍醫大學第三附屬醫院（所），重慶 400000）

妊娠合并糖尿病孕婦大多數在懷孕前就存在糖尿病，臨床過程十分復雜，對母嬰安全有很大的影響。妊娠期合并糖尿病會造成早產、畸形、羊水過多等并發癥，采取積極措施治療能夠明顯改善母嬰的預后，提高母嬰的生活質量[1-3]。本文選取我院2017年6月至2017年12月的產婦，對其臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月至2017年12月接診的150例妊娠合并糖尿病并發妊高征的患者作為研究組，選取同期在我院進行產檢但沒有糖尿病高危因素且經過糖尿病試驗的產婦150例作為對照組，研究組產婦年齡22～37歲，平均年齡（29.4±3.5）歲，其中初產婦88例，經產婦62例，孕周36～41周，平均孕周（39.5±1.2）周。對照組產婦年齡23～38歲，平均年齡（29.2±3.6）歲，初產婦89例，經產婦61例，孕周36～41周，平均孕周（39.6±0.9）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料無明顯對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法：在孕婦確診為妊娠合并糖尿病以后，應該進行全面的檢查，入院后于空腹、餐后和夜間進行血糖輪廓試驗，對患者進行飲食治療，為患者提供足夠的熱量足以控制血糖水平，滿足胎兒正常發育對營養的需求。根據孕婦的個體需求給予無機鹽、維生素、食物纖維，將血糖控制在穩定水平內。同時指導孕婦進行適當的運動，不能劇烈活動，提高免疫力，同時改善微循環。

1.3 診斷標準：超過2次以上測量空腹血糖超過5.8 mmol/L；50 g葡萄負荷試驗血糖超過7.8 mmol/L；服糖后1 h，血糖水平超過10.0 mmol，2 h超過8.5 mmol/L。滿足上述任何一項者可以確診為妊娠合并糖尿病。

1.4 觀察指標和統計學方法：對比兩組產婦的分娩方式、產程時間以及圍生兒情況，對所有觀察指標數據使用統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量資料以（±s）方式展現，使用t檢驗，計數資料以χ2檢驗。若計算結果為P＜0.05，提示對比數據有統計學意義。

2 結 果

研究組產婦自然分娩率為38.0%，剖宮產率為62.0%，對照組產婦自然分娩率68.0%，剖宮產率為32.0%，P＜0.05；研究組產婦的產程時間明顯低于對照組，P＜0.05，見表1；研究組圍生兒并發癥的發生率為22.0%，對照組為12.7%，P＜0.05，見表2。

表1 兩組產婦的產程時間和分娩結局對比[n（%）]

表2 兩組圍生兒的并發癥發生率對比

3 討 論

糖尿病是常見的臨床內分泌系統疾病，是由于糖代謝紊亂造成的綜合性疾病。當機體發生糖代謝紊亂后會出現蛋白質、脂肪代謝障礙[4]。隨著近些年來飲食結構的改變，糖尿病的發生率也逐漸上升。根據相關研究顯示[5]，妊娠合并糖尿病的發病率為1.0%左右，但是未經治療的妊娠合并糖尿病病死率可達50.0%。孕婦身體處于高血糖的狀態下，血糖會隨著胎盤進入胎兒體內，進而刺激胰島β變大，造成胰島素分泌過量，造成高胰島素血癥[6]。胎兒的血糖水平增加后，蛋白質、肝糖原和脂肪的合成會增加，造成胎兒的生長和機體耗氧量增加，誘發宮內缺氧。另外，妊娠合并糖尿病孕婦出現相關并發癥的概率會明顯增加，發生流產、感染、羊水過多等。妊娠早期高血壓還會影響胚胎的正常發育，出現嚴重畸形。糖尿病患者本身就容易被感染，受到感染后會加重糖尿病酮癥的程度，對母嬰健康有很大的影響[7]。從本次研究結果來看，觀察組孕婦的產程時間、剖宮產率、圍生兒并發癥的發生率要明顯高于對照組，P＜0.05，可見妊娠合并糖尿病并發妊高征會加重產婦和圍生兒并發癥的發生率和剖宮產率。

綜上所述，妊娠合并糖尿病如果沒有得到有效的控制，會造成很大的影響，因此要采取有效措施，積極控制血糖水平，加強監測，對孕婦進行全面的檢查，明確病情變化，結合患者的身高和體質量進行個體化的營養治療，將血糖控制在穩定的水平內，降低并發癥發生率，充分保證母嬰的安全。