強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響

范 麗 李 紅 邱志靜

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

慢性心功能不全是臨床常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，慢性心功能不全患者逐年增多。該病是大部分心臟病患者的最終歸宿，其病死率較高。由于該病反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。研究顯示，積極的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，筆者從2016年起對(duì)慢性心功能不全患者采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房就診的90例老年慢性心功能不全患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例，對(duì)照組男性25例，女性20例，年齡65～81歲，平均年齡（71±2.1）歲，其中高血壓患者23例，糖尿病患者15例，冠心病患者7例；試驗(yàn)組男性24例，女性21例，年齡67～80歲，平均年齡（71±2.2）歲，其中高血壓患者20例，糖尿病患者18例，冠心病患者7例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：試驗(yàn)組采取普通護(hù)理措施，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者生命體征，對(duì)照組在試驗(yàn)組的基礎(chǔ)上使用強(qiáng)化護(hù)理措施。

1.2.1 強(qiáng)化健康教育：護(hù)理人員在患者入院時(shí)詳細(xì)了解患者的年齡、性格、病情等，綜合分析，制定不同的護(hù)理方案。之后在與患者的日常接觸中對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。在進(jìn)行健康宣教時(shí)護(hù)理人應(yīng)該做到耐心、細(xì)致，態(tài)度溫和避免與患者發(fā)生糾紛。其宣教內(nèi)容主要包括慢性心功能的病理機(jī)制，以及得病后的注意事項(xiàng)。定期對(duì)健康宣教內(nèi)容進(jìn)行抽查，患者掌握不扎實(shí)的情況下，可以對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康講座，對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重的患者對(duì)其家屬同樣進(jìn)行教育。

1.2.2 強(qiáng)化心理干預(yù)：由于慢性心功能不全患者長(zhǎng)期受病痛的折磨，因此其多數(shù)患者會(huì)有焦慮、抑郁的情緒發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，積極的進(jìn)行相應(yīng)處理，不能馬虎大意，此外，護(hù)理人員在平時(shí)的交流中盡量取得患者的信任，提高與患者的溝通率，取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高臨床依從性。

1.2.3 強(qiáng)化康復(fù)鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻捒梢蕴岣呋颊叩拿庖吡Γo患者制定適合的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以提高患者心肌耐受力，避免心力衰竭的發(fā)生。患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員最好在身邊，以免不良事件的發(fā)生。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)該從輕到重，如果有不適應(yīng)情況發(fā)生立即制止。患者出院后可以積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的狀況，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。內(nèi)容包括排便功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活、惡心嘔吐、疲憊疼痛[2]。每項(xiàng)計(jì)分1～5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 16.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）描述，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性心功能不全是老年人中的常見(jiàn)疾病。主要是多種原因引起的心臟機(jī)構(gòu)和功能的異常。患者均存在充盈能力和心室射血受損，患者主要的臨床表現(xiàn)為體力、耐力降低、呼吸困難等。由于患者心臟處于衰竭狀態(tài)，因此其機(jī)體會(huì)有水腫發(fā)生，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、肥胖和尿量減少等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。由于老年患者的特殊性，其器官?lài)?yán)重退化，認(rèn)知功能相對(duì)較差，患者的臨床依從性較低。常規(guī)的護(hù)理措施主要是根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑采取相應(yīng)的護(hù)理措施，但是不能解決臨床實(shí)際問(wèn)題，其中主要是用藥指導(dǎo)、病情觀察等。強(qiáng)化護(hù)理后[4]，試驗(yàn)組在使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量明顯提高，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 例數(shù) 排便功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活 惡性嘔吐 痛苦疲憊試驗(yàn)組 45 92.55±20.51* 80.63±23.71* 89.78±35.84* 68.87±28.33* 10.13±3.65* 12.15±7.91*對(duì)照組 45 85.23±25.61 62.53±18.22 71.76±27.25 50.25±25.86 18.97±7.28 21.76±9.32

綜上所述，采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可以明顯提高老年慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量，控制疾病的發(fā)展，值得在臨床推廣。