優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年吸入性肺炎患者的臨床療效觀察

李秀麗 李 紅 夏 彬

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

吸入性肺炎為臨床常見的因誤吸入胃內(nèi)容物、分泌物等酸性物質(zhì)而引發(fā)的肺部感染性疾病，以小兒及老年患者居多[1]。臨床癥狀與誘發(fā)因素及機(jī)體狀況相關(guān)，若吸入物未能及時(shí)排出，易造成氣管痙攣及劇烈嗆咳，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者氣喘、氣急、缺氧性休克等，常出現(xiàn)漿液性泡沫狀痰[2]。肺炎發(fā)病后易延長患者住院時(shí)間及康復(fù)效果，給患者及家屬帶來巨大精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。目前臨床主要通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案對老年自主功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理，可有效避免食物殘?jiān)胺置谖锏恼`吸，降低患者對進(jìn)食的恐懼，避免對患者造成其他臟器的二次損傷，臨床療效理想。我科對此進(jìn)行大量臨床試驗(yàn)，并取得優(yōu)異的護(hù)理效果及滿意度，報(bào)道如下。

表1 兩組患者吸入性肺炎及護(hù)理滿意度情況

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年7月至2017年7月我院老年病科二病房入院接受治療的患者60例，采用信封法進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，男性17例，女性13例，年齡62～86歲，平均年齡（71.6±3.7）歲，對照組30例，男性18例，女性12例，年齡63～85歲，平均年齡（71.3±3.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《呼吸系統(tǒng)疾病診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。吸入嘔吐物等雜質(zhì)誘發(fā)喉反射及氣管痙攣，劇烈嗆咳、氣喘；可誘發(fā)缺氧性休克，患者神志不清；雙肺散在哮鳴音及濕啰音。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往肺內(nèi)感染疾?。虎诎榘l(fā)嚴(yán)重低氧血癥者；③嚴(yán)重意識障礙者。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率，通過臨床護(hù)理滿意度調(diào)查量表評定護(hù)理滿意度。

1.5 護(hù)理方法：兩組患者入院后完善各項(xiàng)理化檢查，監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后根據(jù)患者病情指定針對性護(hù)理流程。試驗(yàn)組通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案干預(yù)：

1.5.1 飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者病情及機(jī)體情況，擬定合理的飲食結(jié)構(gòu)，對患者進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，操作手法輕柔、熟練，避免鼻飼管對黏膜損傷，患者進(jìn)食后漱口，保持口腔潔凈，避免食物殘?jiān)鼩埩?。每次小口進(jìn)食，充分拒絕并吞咽后再次進(jìn)食。

1.5.2 呼吸及胃腸護(hù)理：觀察患者胃腸功能，避免因嘔吐造成雜質(zhì)誤吸，盡快排除口腔內(nèi)雜質(zhì)?？蔀榛颊哌M(jìn)行霧化吸入治療，并扣背排痰，避免黏痰難咳誘發(fā)肺內(nèi)感染。

1.5.3 隨訪護(hù)理干預(yù)：知道患者家屬護(hù)理知識學(xué)習(xí)，按時(shí)為患者排痰，進(jìn)食時(shí)保證合理體位，避免胃內(nèi)容物反流造成食物誤吸。及時(shí)跟蹤隨訪，敦促門診隨診。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組吸入性肺炎發(fā)病率明顯低于對照組，臨床護(hù)理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床統(tǒng)計(jì)證實(shí)，隨著患者年齡增高，發(fā)生吸入性肺炎的概率也較高[4]。老年患者各項(xiàng)生理功能減退，對食物的吞咽及痰液的排除能力下降，吞咽及呼吸功能不協(xié)調(diào)，平滑肌敏感性降低，雜質(zhì)誤吸后難以及時(shí)排除，從而誘發(fā)細(xì)菌對下呼吸道造成的感染[5]。目前臨床通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對老年患者日?？祻?fù)中，針對病情特點(diǎn)，避免其雜質(zhì)誤吸的發(fā)生，告知患者及家屬每次進(jìn)食不宜過多、過快，患者吞咽后再次喂食，密切觀察患者消化功能水平，及時(shí)排出口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，避免患者因嘔吐誘發(fā)吸入性肺炎。

本文選取自2016年7月至2017年7月大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房入院接受治療的吸入性肺炎老年患者60例，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，觀察兩組患者的吸入性肺炎發(fā)生率及護(hù)理滿意度，結(jié)果證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案可有效避免長期臥床老年患者對食物、分泌物等誤吸，避免胃內(nèi)容物反流造成的嘔吐物誘發(fā)吸入性肺炎，臨床護(hù)理滿意度優(yōu)異，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。