帕金森病合并睡眠障礙和認知功能減退患者腦電圖改變

方霞

【摘要】目的 探討帕金森病（PD）合并睡眠障礙與認知功能減退患者腦電圖的特點。方法 選取某市醫院2016年9月～2018年3月收治的45例PD患者，分別運用蒙特利爾認知評價表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、醫院焦慮與抑郁量表（HADS及帕金森病評分量表（UPDRS）進行評估，并對其開展腦電描記與相關性分析。

【關鍵詞】帕金森病;睡眠障礙;認知功能;腦電圖

【中圖分類號】R749.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

帕金森病（PD）實為一種典型的神經變性疾病，多發于中老年人群，主要表現是姿勢步態異常、運動遲緩、靜止性震顫，該次研究針對該院收治的45例PD患者，以臨床問卷調查的方式，研究PD患者的認知功能與睡眠障礙情況，通過分析腦電活動，從中找出有睡眠障礙PD患者的腦電圖規律，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的45例PD患者，均與英國帕金森協會所制定的PD診斷標準相符：①左旋多巴治療反應良好;②運動減少、強直、靜止性震顫3項中符合2項;③緩慢起病。排除標準：①合并有嚴重腎、肝等器官功能性病癥;②帕金森疊綜合征。所選取患者對該次研究均知情，且自愿參與，該次研究已獲得該院倫理委員會批準。45例患者中，男21例，女24例，年齡25～80歲，平均（64.07±10.1）歲;病程0.1～9年，平均（2.66±2.22）年;平均發病年齡（61.41±10.18）年。

1.2 研究方法

針對所選取的45例PD患者開展問卷調查，以面對面方式詢問患者文化程度、性別、年齡、服藥情況及病程等，分別用蒙特利爾認知評價表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、醫院焦慮與抑郁量表（HADS）及帕金森病評分量表（UPDRS）對其展開評估，評定PD嚴重程度、睡眠質量、情緒及認知功能情況。其中，MoCA評分<26分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料和計數資料分別行t或x2檢驗，采用多元Logistic回歸分析患者異常腦電圖改變發生率的相關因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者量表評分情況分析

經MoCA評分與匹茨堡睡眠量表評分，得出存在MCI患者數為32例（71.11%）;睡眠障礙30例（66.67%）。

2.2 腦電圖異常情況分析

PD 患者中，出現腦電圖慢波23例，發生率為51.11%。相比與正常睡眠及非MCI患者，MCI患者與存在睡眠障礙患者有著較高的慢波發生率;差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 清醒期慢波發生率相關因素分析

經多元Logistic回歸分析得知，PD患者處于清醒期，其慢波發生率相關于睡眠質量，而無關于認知功能、病情焦慮程度、性別、年齡等。

3 討 論

帕金森病（PD）實為一種圍繞中樞神經系統的變形病癥，其非運動癥狀（NMS）普遍存在于PD患者中，受此影響，會有致殘可能與風險

但經多元Logistic回歸分析得知，PD患者慢波發生率直接相關于睡眠障礙，而其與焦慮抑郁、性別、年齡、認知功能等之間沒有關聯性。但現階段，有關PD伴慢波活動關系與睡眠障礙關系之間所存在的機制上不明了。該文主要分析如下：針對PD病理生理變化而言，其除了位于紋狀體系統之中，而且還較大程度涉及到管理睡眠的網狀結構，也就是調節非快速眼動睡眠/快速眼動睡眠的腦干核團，即藍斑、PPN核、孤束核、腹外側被蓋區（VTA）、中縫背核（5-羥色胺）、下丘腦視交叉上核等，這些均涉及生理節奏調節。最終研究結果得知，腦干核團的損傷除了會對睡眠造成干擾，還會對認知功能造成影響。

綜上所述，針對合并有認知功能減退與睡眠障礙的PD患者，其有更多的腦電慢波活動[2]。

參考文獻

[1] 印紅梅，張麗梅.帕金森病不同亞型睡眠質量及相關影響因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（07）：15-17.

[2] 李月娥，杜曉霞.帕金森病合并睡眠障礙或抑郁癥臨床分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2008（03）：83-84.

本文編輯：趙小龍