孕期營養健康教育的干預對分娩結局的影響

劉黔霖 許吟 馬星衛

(貴州省人民醫院產科，貴州 貴陽 550002)

為了促進孕婦健康，保證胎兒的正常發育，使孕婦順利分娩及產后的乳汁分泌，孕婦必須注重自身的合理膳食和補充[1]。母體營養對妊娠結局將產生直接的至關重要的影響，營養不良孕婦的營養改善能明顯的改善妊娠結局，并維持母體的健康[2]。本文主要評價孕期營養健康教育實施的最佳方式，以及對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年5月至2018年5月在我院產科門診進行產前檢查并分娩的孕產婦。

1.2方法

1.2.1抽樣和分組方法 指定時間內于我院進行不間斷產前檢查及分娩的孕產婦中篩選出無心臟病、高血壓、糖尿病、腎病等，無妊娠并發癥及妊娠合并癥，孕期在20周以內，年齡21～35歲，BMI 18.5～23.9 Kg/m2，均為頭胎、單胎的孕婦。初次產檢時由門診護士發放宣傳資料選取100例，發放宣傳資料并通知其在孕婦學校學習孕期保健課程知識同時加做個體營養測評選取100例。

1.2.2調查方法 自妊娠開始建立檔案(包括末次月經、孕產期、B超檢查結果、血液化驗結果及既往病史記錄)，在20～28周之間，每4周產檢1次，28～36周之間每2周產檢1次，36周至分娩每周產檢1次，必要時可隨時檢查。

1.2.3干預方法 對照組：散發宣傳手冊 實驗組：散發宣傳手冊同時發放孕婦學校課程表并督促其參加孕期營養健康教育大講堂，另加做個體化營養測試，采用24 h回顧法詳細記錄孕婦前一天食物攝入情況，應用營養軟件進行營養分析、評價和食譜制定。

1.3監測指標 對兩組孕婦在分娩前最后一次產檢時的體重進行統計學分析，比較兩組孕婦體質量正常率之間的差異；對兩組孕婦分娩方式進行比較。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組孕婦的孕期體重增長正常比例為91例(91%)，

自然分娩率為82例(82%)，對照組分別為45例(45%)，60例(60%)。實驗組孕期體重增長正常比率及自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組(P<0.01)。

3 討 論

由于孕期營養知識的缺乏和一些傳統觀念的誤導，超重、肥胖高血壓與糖尿病的孕婦日益增多，孕期營養健康的干預就顯得尤為重要和迫切。孕婦體重增長過多增加了大于胎齡兒、難產、產傷、妊娠期糖尿病等的風險；孕婦體重增長不足與胎兒生長受限、早產兒、低出生體重等不良妊娠結局有關。孕婦體重增長可以影響母兒的近遠期健康，因此要重視孕婦體重管理，提供個體化的孕婦增重、飲食和運動指導。

婦女妊娠以后，每日所攝入的食物除了維持自身的機體代謝所需要的營養物質外，還要供給體內胎兒生長發育所需。營養作為最重要的環境因素，對母親與子代的近期和遠期健康都將產生至關重要的影響。孕期營養不良不僅與流產、早產、難產、死胎、畸形胎兒、低出生體重、巨大胎兒、妊娠期貧血、子癇前期、妊娠期糖尿病、產后出血等相關，也會對子代出生后的成長和代謝產生不利的影響，因此指導孕婦合理攝入蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質、攝入由多樣化食物組成的營養均衡膳食，對改善母兒結局十分重要[3]。

綜上所述，孕期對孕婦進行專業的個體化的營養干預和指導，可以提高自然分娩率，降低剖宮產率，提高母嬰保健水平。其中散發宣傳資料加孕期營養健康知識專題講座加個體化營養測試及指導的效果最佳，也更科學、更專業。