綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用評價

王星 嚴益萍

【摘要】目的：研究探討綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用效果。方法：選取本院自2016年3月至2017年6月收治的糖尿病酮癥酸中毒病人50例為研究對象，將50例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機分為對照組和研究組，兩組患者均進行同樣的治療。其中對照組患者給予常規護理，研究組患者給予綜合護理，比較兩組患者的治療效果及滿意度。結果：觀察組患者的治療有效率，護理滿意度均高于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中應用綜合護理，能夠提高患者的治療效果及滿意度。

【關鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒;綜合護理;治療效果;滿意度;常規護理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-179-01

近年來，醫療技術的進步降低了糖尿病酮癥酸中毒的發病率。但是在一些醫療資源較差的區域，糖尿病酮癥酸中毒造成患者死亡還是很常見的[1]。有研究[2][3][4]顯示，給予糖尿病酮癥酸中毒患者優質的護理，能夠改善糖尿病酮癥酸中毒患者的情況。本研究探討了綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用效果，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2016年3月至2017年6月收治的糖尿病酮癥酸中毒病人50例為研究對象，將50例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機分為對照組和研究組，每組25例患者。其中對照組患者中男性15例，女性10例，年齡在18歲至65歲之間，平均年齡為（41.87±5.35）歲。研究組患者中男性患者16例，女性患者9例，年齡在21歲至68歲之間，平均年齡為（44.28±4.22）歲。兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的年齡，性別等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，健康宣教，飲食指導，用藥指導，出院指導。

研究組患者給予綜合護理，流程如下：1）病情監測，病情監測，護理人員應該密切注意患者的生命體征變化，如體溫，呼吸，心率，脈搏孔、面色等等。血糖每小時監測一次，如病情好轉，可2小時監測一次。口腔護理最少一天3次。在監測過程中，應該做好記錄，在交接班的時候將記錄告知交接人員。患者一旦出現異常情況應該立刻報告醫生，給予對癥處理。2）血糖檢測，在患者在輸注補液的過程中，應該隨時檢測患者的血糖情況，患者的血糖下降到一定程度后，就可以告知醫師，并遵照醫囑治療患者。如患者在治療時出現任何不適，都應該及時處理。3）口腔護理，對于還在昏迷中的患者，應該預防患者出現口腔感染的情況，主動使用生理鹽水棉球擦拭患者口腔，一天最少三次，保證患者口腔粘膜的清潔完整。4）皮膚護理，患者的在治療期間可能會出現全身皮膚瘙癢以及會陰瘙癢的現象，護理人員應該指導患者使用溫水擦拭搔癢處，保持皮膚的干凈清潔。5）飲食護理，本院有營養科，營養科會根據患者的體重及勞動強度去精確的計算總熱量。在使用胰島素治療的同時，指導患者飲食。6）藥物治療，本研究50例患者均是使用皮下胰島素的患者，護理人員應該根據該胰島素的種類性質調整用量，不能中斷服藥，囑咐患者一旦不適，立刻呼叫醫護人員給予處理。患者在服藥的時候，應該按時進食，有效控制患者血糖。7）心理護理，糖尿病酮癥酸中毒患者的病情嚴重，隨時有可能損害患者生命。護理人員應該主動與患者家屬交流，讓患者及家屬做好長期治療的心理裝備。護理人員應該主動與患者交流，隨時向患者講述病情變化以及成功案例，增強患者的治療信心。

1.3觀察指標

兩組患者的治療有效率及護理滿意度。治療效果評定標準：顯效：患者的臨床癥狀消退，患者的酮體轉為陰性，血壓恢復正常。有效：患者臨床癥狀明顯改善。無效：沒有達到以上兩種標準。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療有效率高于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表一。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒是一種常見的糖尿病急診，患者的血糖升高，并伴有酮癥和酸中毒等特征。若患者的病情沒有得到及時的治療，會出現神志不清，意識障礙等情況，這種情況被稱為糖尿病酮癥酸中毒昏迷[5]。

綜合護理是根據病人狀況制定的全面護理，從治療到生活全部進行干涉，指導患者保持身體的潔凈，減少患者感染的幾率。通過對患者的護理，給予患者更好的服務。將患者在治療過程中的生命體征變化，病情變化一一記錄在案，能夠幫助交班人員更快的掌握患者病情，更好的發現異常。也能夠體現出護理人員對患者的尊重以及負責，能夠獲得患者更高的滿意度，更好更順利的進行護理。護患關系和諧，能夠讓護理人員及時掌握患者身體變化，及時調整用藥方案，保證患者的治療效果。

綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭燕.1例兒童糖尿病酮癥酸中毒并發急性胰腺炎的護理[J].中華護理雜志，2015，50（2）：243-245.

[2]黃映華，陳雪云，郭粉蓮等.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J].海南醫學，2014，（22）：3431-3432.

[3]劉良紅，付丹，陳敏華等.糖尿病酮癥酸中毒合并慢性心功能不全老年患者的護理[J].護理與康復，2015，14（6）：550-552.

[4]張淑人.經頸外靜脈行中心靜脈導管留置在糖尿病酮癥酸中毒老年患者治療中的應用與護理[J].中國基層醫藥，2015，（8）：1279-1280.

[5]徐美玲，馬翠婷，王曉艷等.1例兒童Ⅰ型糖尿病酮癥酸中毒合并重癥肺炎肺出血腎衰及腸穿孔的護理[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2017，12（2）：193-195.