急性有機磷農藥中毒的護理體會

何俊芬 林惠

2018年12月《健康大視野》

【摘要】目的：研究急性有機磷農藥中毒的護理體會。方法：選取我院2017年10月～2018年10月收治的64例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，分析總結護理體會。結果：顯效48（75.00%）例，有效15（23.44%）例，無效1（1.56%）例，總有效率為98.44%（48+15/64）;同時開始洗胃時間為（18.42±6.36）min、中毒癥狀消失時間為（81.23±14.52）min、開始搶救時間為（10.03±1.98）min;護理后，患者的SDS抑郁情緒評分（41.52±7.12）以及SAS焦慮情緒評分（40.03±7.15）要明顯的低于護理前的SDS抑郁情緒評分（56.63±8.74）以及SAS焦慮情緒評分（58.42±9.13），P<0.05。結論：對急性有機磷農藥中毒患者配合針對性護理干預措施，護理價值優異，值得推廣。

【關鍵詞】急性;有機磷;農藥中毒;護理效果;體會

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-149-02

隨著我國農業科學技術的不斷進步，農業生產取得了飛速發展，但同時也增加了有機磷農藥中毒事件的發生風險。目前我國較為常用的有機磷農藥包括敵敵畏、馬拉硫磷、敵百蟲以及樂果、對硫磷等。有機磷農藥中毒是臨床中常見的一種急危重癥，患者病情發展較快，有著較高的死亡率，嚴重威脅著患者的生命安全。當大量的有機磷農藥進入人體后，其通常會引起患者出現嚴重的神經系統損害，危及患者的生命安全。有機磷農藥通常通過呼吸道、皮膚及皮膚黏膜以及口部進入人體，其中以口服后的毒性發作較為迅速，一般在10min～120min之內發作，需要及時對患者進行洗胃等搶救處理。我院于2017年10月～2018年10月收治了64例急性有機磷農藥中毒患者，為進一步提升急性有機磷農藥中毒患者的治療效果，現對其護理體會進行總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年10月～2018年10月收治的64例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，男39例，女25例，年齡17～74周歲，平均年齡（36.19±9.31）。其中10例患者為誤服，其余患者均為自服;另外氧化樂果患者有13例，敵敵畏患者有18例，甲拌磷患者有12例，辛硫磷患者11例，馬拉硫磷患者9例，敵敵畏+氧化樂果患者1例。

1.2護理方法

1.2.1保留胃管反復洗胃

選擇生理鹽水或者是清水，對患者開展人工洗胃，每間隔6h進行一次，一次入量為300ml，直到患者洗出液體為無味清亮為止。在洗胃的過程中，如果患者有明顯的血性胃內容物，此時就需要立即停止洗胃，并將止血藥物置入患者的胃管中。

1.2.2用藥護理

護理人員在對患者進行阿托品類解毒藥物治療時，需要根據患者病情，每間隔30min對其進行一次阿托品類藥物靜脈注射，用以維持阿托品化[1]。同時注意觀察患者腋窩是否干燥、腺體分泌物是否減少等，科學調整用藥劑量。在對患者每間隔4h給予1g氯解磷定肌肉注射治療的護理過程中，護理人員需要遵守深部注射、交替注射以及緩慢推注的護理操作原則[2]。

1.2.3心理護理

急性有機磷農藥中毒患者通常為自服患者，其一般有著嚴重的心理問題，會出現不配合治療的情況，此時護理工作人員加強患者的心理護理干預，掌握了解患者出現自殺的主要因素，并予以針對性護理。要求患者家屬參與到患者的心理開導過程中，給予患者鼓勵和支持，幫助患者釋放內心壓力，調節其內心矛盾，使得患者正確面對生活，提升治療依從性[3]。

1.3觀察指標

1.3.1顯效：患者經過護理后，其生命體征恢復正常，遵醫囑痊愈出院;有效：患者經過護理后，其臨床表現有明顯改善，生命體征趨于穩定;無效：患者經過護理后，其臨床癥狀無變化。

1.3.2觀察患者開始洗胃時間、中毒癥狀消失時間、開始搶救時間。

1.4數據分析

SPSS20.0軟件處理。±表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1患者臨床療效比較

經過護理，共64例急性有機磷農藥中毒患者中，顯效48（75.00%）例，有效15（23.44%）例，無效1（1.56%）例，總有效率為98.44%（48+15/64）。

2.2患者治療指標變化比較

開始洗胃時間為（18.42±6.36）min、中毒癥狀消失時間為（81.23±14.52）min、開始搶救時間為（10.03±1.98）min。

2.3護理前后不良情緒比較

護理后，患者的SDS抑郁情緒評分以及SAS焦慮情緒評分，要明顯的第于護理前，P<0.05。見表1。

3討論

及時并徹底的清除急性有機磷農藥中毒患者體內的毒物，是患者改善臨床癥狀，保障生命安全的重要舉措。通過應用針對性護理干預措施，加強患者洗胃護理力度，減少患者的不適感，有利于患者縮短洗胃時間，同時，進一步對患者的病情進行密切觀察，給予患者用藥護理干預，能夠給患者提供一個全方位、全過程的高質量護理服務，進一步促進著患者康復。另外，加強心理護理干預，使得患者能夠打消自殺傾向，并穩定情緒，提升治療配合度，有助于治療效果提高。分析本次研究結果，急性有機磷農藥中毒患者在接受搶救、治療的過程中，積極配合針對性護理干預措施，患者的開始洗胃時間以及開始搶救時間明顯縮短，患者中毒癥狀消失時間也明顯加快，有助于患者提升臨床癥狀緩解效果，同時患者在接受護理后，其SDS抑郁情緒評分以及SAS焦慮情緒評分，均要優于護理前，P<0.05;另外，急性有機磷農藥中毒患者接受針對性護理干預后，其治療總有效率（98.44%）較高，提示配合高效的針對性護理干預措施，可以提升急性有機磷農藥中毒患者的治療效果。

綜上所述，對急性有機磷農藥中毒患者積極配合針對性護理干預措施，能夠有效提升患者的搶救效果，有助于縮短患者搶救時間以及洗胃時間，對患者中毒癥狀消失時間提升也有著積極的作用。

參考文獻

[1]劉娜.急性有機磷農藥中毒的護理體會[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：269-270.

[2]李圓圓.探討急性有機磷農藥中毒的急救措施及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（84）：208.

[3]李大榮.院前急救與急診科搶救65例急性有機磷農藥中毒護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（54）：249+251.