耳穴貼壓反應點對婦科擇期手術患者術前睡眠質量的影響

周璐

【摘要】目的： 探討耳穴貼壓反應點對婦科擇期手術患者術前睡眠質量的影響。方法： 選取2017年1月至2018年3月期間在我院婦科行擇期手術的78例患者按隨機數表法分為兩組，各39例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上選擇相應反應點進行耳穴貼壓，比較兩組患者術前睡眠質量與護理滿意度。結果： 與對照組相比，研究組入睡時間與睡眠期間醒來時間更短、整體睡眠時間更長、睡眠效率與護理滿意度更高、服用安眠藥人數更少、術前睡眠質量主觀評價改善率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 耳穴貼壓反應點可有效提高婦科擇期手術患者的術前睡眠質量與對護理的滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】耳穴貼壓反應點;婦科擇期手術;睡眠質量

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-050-01

睡眠為人類基本生理需求，高睡眠質量可保持生命活力、體魄健康，有利于機體各項生理功能恢復。據國內相關研究發現[1]，有50%以上患者在住院期間容易出現入睡困難、睡眠時間短、睡覺期間易被驚醒等一系列睡眠障礙，導致患者睡眠質量大大下降，而此現象在婦科擇期手術患者中發生率較高。因此，尋找一種有效措施以最大限度地減少婦科擇期手術患者術前睡眠障礙的發生，從而提高患者睡眠質量的臨床意義重大。本研究主要觀察了耳穴貼壓反應點對婦科擇期手術患者術前睡眠質量的影響。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2018年3月期間在我院婦科行擇期手術的78例患者按隨機數表法分為兩組，各39例。研究組年齡30-56歲，平均年齡（38.4±6.4）歲;手術類型：子宮肌瘤27例，子宮肌腺癥12例;文化程度：大學9例，高中18例，初中7例，小學5例;職業：工人17例，白領12例，農民10例。對照組年齡31-54歲，平均年齡（38.1±6.7）歲;手術類型：子宮肌瘤25例，子宮肌腺癥14例;文化程度：大學10例，高中16例，初中9例，小學4例;職業：工人17例，白領12例，農民10例。兩組患者在年齡、手術類型、文化程度及職業方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法對照組給予心理干預、環境護理、生活護理及飲食指導等常規護理。研究組在對照組基礎上選擇相應反應點進行耳穴貼壓，具體方法如下：每次耳穴貼壓選取所有主穴（心、腎、神門及皮質下穴），另選取2-3個配穴（肝、脾、膽、胰及交感穴），在操作時指導患者取平臥位或者端坐位，充分暴力患者耳廓，使用75%酒精對雙側耳廓部位進行消毒后，采用耳穴探棒法對所有穴位進行觸探，尋找最敏感點，之后使用王不留行籽貼壓穴位，直至患者感覺到酸、脹、麻、灼熱為止，每個穴位每次按壓30s左右，雙耳交替按壓，3-5min/次，3-4次/d，3d后更換至另一側。

1.3觀察指標比較兩組患者術前睡眠質量與護理滿意度。①睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數表進行評定，包括入睡時間、睡眠期間醒來時間、整體睡眠時間及睡眠效率4個因子。②安眠藥服用要求：患者2h后仍無法入睡則按要求服用安眠藥以助眠。③睡眠質量主管評價：包括改善、無變化及加重3個方面，患者入睡快，且整體睡眠時間延長1h以上，自我感覺睡眠程度深，睡眠醒來后感覺無疲倦感為改善;與之前睡眠時間無明顯差別為無變化;整體睡眠時間縮短1h以上為加重。④護理滿意度：采用科內多名高年資護士共同制定的護理滿意度調查問卷進行評定，評分0-10分，包括滿意（9-10分）、一般滿意（7-8分）及不滿意（6分及以下）3個方面，護理總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4統計學分析采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，分別采用x±s，t表示與檢驗入睡時間、睡眠期間醒來時間、整體睡眠時間;分別采用百分率、χ2 表示與 檢驗睡眠效率、服用安眠藥人數、術前睡眠質量主觀評價改善率及護理總滿意率，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組睡眠質量比較與對照組相比，研究組入睡時間與睡眠期間醒來時間更短、整體睡眠時間更長、睡眠效率更高、使用安眠藥人數更少，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組術前睡眠質量主觀評價改善情況比較研究組術前睡眠質量主觀評價改善率為61.5%（24/39），較對照組20.5%（8/39）更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組護理滿意度比較 研究組護理總滿意率為100.0%（39/39），較對照組76.9%（30/39）更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

近年來，隨著醫學水平的發展、臨床婦科病患的增多，婦科擇期手術患者也隨之增多，而術前良好的睡眠為手術療效的重要保障，有利于手術的順利進行。據臨床相關研究表明[2]，大部分婦科擇期手術患者出現睡眠障礙的原因包括以下幾點：①擔心手術療效，影響身體健康;②擔心術后體型改變，無法彌補;③擔心術后性功能減退，降低夫妻生活質量;④擔心切口疼痛或感染。

中醫學認為睡眠障礙主要是由于七情所傷、思慮勞倦或因年邁體虛、陰陽失和所致。根據我國生物全息論中相關理論介紹，人體全身肺腑在耳部均有反應區，當某部位發生病變時，在耳部相應穴位就會發生一定變化，比如顏色、形狀改善或壓痛等。此反應點為臨床防治疾病的重要刺激點，其與耳穴、經絡均存在著密切關系。刺激神門穴可鎮定安神;刺激皮質下穴可對大腦皮層興奮和抑制之間的平衡進行有效調節。因心主神明為火，而腎藏精為水，二者水火相濟可致神志安寧;而肝為本、木生火，補肝即補心;脾主運化，補胰、膽即可強化脾胃運化功能，二者結合有助于血化生、補心氣;刺激交感穴可滋陰潛陽，具有調節神經功能之功效;良性刺激諸穴，有助于改善睡眠質量[3]。現代研究表明，良性刺激耳穴，一方面可疏通氣血，增強組織供血與供氧能力，另一方面還可控制患者腦電波改變，防止神經過于興奮，從而達到鎮靜與催眠的作用[4]。此外，由于對耳穴的良性刺激傳至相關神經核，促使其出現生態抑制，進而有效阻止了病理性傳入沖動或產生強力興奮效果，抑制相鄰的病理興奮灶，促使患者恢復正常的生理調節功能，起到延長患者睡眠時間、提高睡眠質量的目的。

本研究結果顯示，與對照組相比，研究組入睡時間與睡眠期間醒來時間更短、整體睡眠時間更長、睡眠效率與護理滿意度更高、服用安眠藥人數更少、術前睡眠質量主觀評價改善率更高。提示耳穴貼壓反應點可有效提高婦科擇期手術患者的術前睡眠質量與對護理的滿意度，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]梁秀莉.耳穴貼壓療法對卒中后睡眠障礙患者睡眠質量和神經功能缺損的影響[J].河北中醫藥學報，2016，31（2）：37-39.

[2]姚玉紅，張敏，阿麗艷·阿合麥提.耳穴壓豆聯合情志干預對高血壓伴睡眠障礙患者焦慮狀態、睡眠質量及血壓的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（2）：339-341.

[3]馬萍玉.耳穴貼壓配合放松訓練對四肢骨折患者術前睡眠質量的影響[J].上海針灸雜志，2013，32（10）：859-860.

[4]王玉琳，李微，阮振旭，等.針刺配合耳穴貼壓治療不安腿綜合征睡眠障礙療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（4）：422-425.