中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建探討

吳金洋　計(jì)小清　高占華　趙印濤　辛思源　郭建恩

【摘 要】針對(duì)中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的現(xiàn)狀，提出重新構(gòu)建教學(xué)體系的方式，著重突出中醫(yī)特色臨床技能實(shí)訓(xùn)，通過(guò)臨床技能實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)、教學(xué)大綱與教材體系建設(shè)、專業(yè)實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)、考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)等不同模塊的構(gòu)建，以校內(nèi)和醫(yī)院為平臺(tái)，通過(guò)實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)，保障教學(xué)實(shí)訓(xùn)體系，從而建立起適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式，可以培養(yǎng)出更多優(yōu)秀中醫(yī)師。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);臨床;技能;實(shí)訓(xùn);教學(xué)體系;構(gòu)建

【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，為患者提供健康服務(wù)，同時(shí)突出中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)和特色，全國(guó)各中醫(yī)藥院校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)要做到，學(xué)生就業(yè)后可以獨(dú)立應(yīng)用中醫(yī)為患者看病、看好病。剛畢業(yè)中醫(yī)本科生大多存在不會(huì)應(yīng)用中醫(yī)看病的問(wèn)題，臨床技能實(shí)際應(yīng)用水平較差，最弱的項(xiàng)目就是應(yīng)用中醫(yī)辨證論治與臨床操作。針對(duì)這一問(wèn)題，中醫(yī)院校要提高學(xué)生基本功的培養(yǎng)[1]，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，通過(guò)實(shí)踐訓(xùn)練學(xué)生操作能力，構(gòu)建有中醫(yī)特色技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，以此提高學(xué)生綜合思維能力與解決問(wèn)題的操作能力。本文根據(jù)某醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有教學(xué)基礎(chǔ)探討構(gòu)建中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建方式，分析如下。

1 臨床技能實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)

中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)確定后，中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)的課程要堅(jiān)持“整體、綜合、創(chuàng)新”等特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)的“傳承”，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)課程的重組，對(duì)課程結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建起系統(tǒng)化的、具有中醫(yī)特色的臨床技能實(shí)訓(xùn)課程體系。中醫(yī)臨床實(shí)訓(xùn)和中醫(yī)理論教學(xué)結(jié)合在一起，建設(shè)系統(tǒng)的、具有層次的實(shí)訓(xùn)課程，實(shí)踐技能課程要配合中醫(yī)文化修養(yǎng)課程，學(xué)生可以更好的理解中醫(yī)教學(xué)中的精髓。課程的設(shè)置要具有中醫(yī)特色，根據(jù)循序漸進(jìn)的模式進(jìn)行培養(yǎng)，使學(xué)生可以保持興趣學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)技能。更新的中醫(yī)課程主要目的是培養(yǎng)學(xué)生基本功，提高實(shí)踐能力，從而提高中醫(yī)師就業(yè)時(shí)實(shí)際解決問(wèn)題能力。

2 教學(xué)大綱與教材體系建設(shè)

中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容優(yōu)化同時(shí)，還要組織高資歷教師為學(xué)生編寫配套的教材，編寫時(shí)要對(duì)中醫(yī)基本技能操作進(jìn)行規(guī)范，突出中醫(yī)特色，教材要系統(tǒng)編寫，教學(xué)大綱中的內(nèi)容要符合臨床教學(xué)工作需求，教材要具有實(shí)用性和示范性，符合臨床教學(xué)計(jì)劃需求，使科學(xué)性和思想性結(jié)合在一起，結(jié)合臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以此使臨床技能實(shí)訓(xùn)保證嚴(yán)謹(jǐn)性。

3 專業(yè)實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)

學(xué)生臨床技能水平和指導(dǎo)老師水平有著很大關(guān)系，而提高教學(xué)質(zhì)量核心內(nèi)容是高素質(zhì)教師隊(duì)伍。培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)前提是學(xué)校要具備高水平中醫(yī)師資團(tuán)隊(duì)，選擇專職教師為核心力量，這是由于實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程多，教師只有專職工作才能保證教學(xué)各環(huán)節(jié)輔導(dǎo)到位。不同教學(xué)環(huán)節(jié)需要教師具備不同的專長(zhǎng)，實(shí)訓(xùn)中的教學(xué)工作要對(duì)專職教師進(jìn)行分工，每個(gè)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)都要由優(yōu)秀教師完成。通過(guò)制定政策鼓勵(lì)高水平中醫(yī)師參與到學(xué)校教學(xué)專業(yè)教師工作中，教師入選以后要增加培訓(xùn)，選拔帶頭人提高師資隊(duì)伍水平，以此提高中醫(yī)高素質(zhì)實(shí)用人才培養(yǎng)需求。校本部選拔實(shí)訓(xùn)的同時(shí)，還可以在醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中選拔，將中醫(yī)水平高，臨床帶教水平高教師充實(shí)到臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)中，以此保證臨床技能實(shí)訓(xùn)質(zhì)量[2]。

4 考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)

中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)要建立實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核體系與實(shí)訓(xùn)教學(xué)監(jiān)控體系，才能為中醫(yī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系提供保障，具體分析如下：

4.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核體系

中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核主要是檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)成果是否合格的方式，建立起完善考核標(biāo)準(zhǔn)，可以對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作進(jìn)行檢驗(yàn)，也是中醫(yī)畢業(yè)學(xué)生是否可以勝任工作的參考。建立考核原則和評(píng)分時(shí)制定一定的標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱》等書籍進(jìn)行編定。考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診的望、聞、問(wèn)、切，其中包括學(xué)生對(duì)患者身體檢查、中藥辨識(shí)、方劑背誦應(yīng)用、針灸穴位定位及操作、推拿、創(chuàng)傷急救等。考核方法是通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化患者，對(duì)學(xué)生辨證能力進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)購(gòu)買教學(xué)模具現(xiàn)場(chǎng)考核，以知識(shí)重點(diǎn)為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以多站式臨床技能作為考核的采分點(diǎn)，評(píng)分制定原則要有重點(diǎn)兼顧整體性。

4.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)監(jiān)控體系

為確保中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的推行，建立教學(xué)平臺(tái)，學(xué)校模擬醫(yī)院臨床的方式結(jié)合教學(xué)工作，以現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬系統(tǒng)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者的建立，應(yīng)用教學(xué)診療設(shè)備，整合與利用好這些資源，避免資源的浪費(fèi)，也避免資源的閑置。例如：學(xué)生課間時(shí)可以以見(jiàn)習(xí)的方式應(yīng)用設(shè)備和模擬系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在臨床帶教時(shí)也可以應(yīng)用這一模擬系統(tǒng)，通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用，建立起實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)控體系，對(duì)監(jiān)控體系評(píng)價(jià)分為幾點(diǎn)：實(shí)訓(xùn)前監(jiān)控硬件，避免硬件損壞或誤差影響實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)教學(xué)的順利完成;實(shí)訓(xùn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)控，對(duì)學(xué)生、教師、培養(yǎng)內(nèi)容等都要加強(qiáng)監(jiān)控;實(shí)訓(xùn)考核和評(píng)價(jià)也要有效監(jiān)控。每個(gè)環(huán)節(jié)都安排監(jiān)控人員，由專業(yè)老師擔(dān)任，保障實(shí)訓(xùn)順利進(jìn)行。

5 結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系教學(xué)，學(xué)生可以提高臨床能力，通過(guò)中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建，也能規(guī)范化培養(yǎng)住院醫(yī)師，通過(guò)臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中的總結(jié)和完善，建立起培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)師的考核體系。從實(shí)際出發(fā)，建立起臨床技能考核的方案，從而使中醫(yī)臨床教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法不斷完善，培養(yǎng)出高質(zhì)量實(shí)用型中醫(yī)人才。

參考文獻(xiàn)

董平，孟永亮，董重陽(yáng)，等.構(gòu)建具有中醫(yī)特色的臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（S1）：20-22.

楊宇峰，張世超.中醫(yī)院校臨床技能中心實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系改革的研究與實(shí)踐[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（6）：114-116.