淺析中醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥的臨床體會(huì)

李恒

【摘 要】目的：對(duì)比分析西醫(yī)和中醫(yī)在治療甲狀腺功能減退癥的優(yōu)勢(shì)、價(jià)值，以及兩種方法存在的不足之處。方法：對(duì)120例經(jīng)臨床明確診斷的甲狀腺功能減退癥進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較采用西醫(yī)和中醫(yī)兩種不同治療方法治療的疾病治愈情況。結(jié)果：兩組患者中，中醫(yī)組60人，治愈率59%，復(fù)發(fā)率10.00%;西醫(yī)組60人，治愈率60%，復(fù)發(fā)率18.15%。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組之間的治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象的復(fù)發(fā)率比較分析發(fā)現(xiàn)，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于甲狀腺功能減退癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，其治愈率是基本相當(dāng)?shù)模牵嗅t(yī)在對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理的過(guò)程中，由于采用辨證論治、整體觀念的思路，患者在治愈后復(fù)發(fā)率明顯比西醫(yī)治療后的復(fù)發(fā)率低。因此，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情，采取不同的治療方法，將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)甲狀腺功能減退癥的患者加以治療，以取得最好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);甲狀腺功能減退癥;臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R322.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

甲狀腺功能減退癥，臨床上簡(jiǎn)稱為甲減，是指組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)不敏感或甲狀腺激素缺乏或沒有作用的一種病理狀態(tài)，是通過(guò)各種病理過(guò)程引起的全身性甲狀腺激素缺乏而引起的低代謝性綜合征[1]。發(fā)病常見的原因主要包括以下幾個(gè)方面。甲狀腺手術(shù)后，橋本甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物過(guò)量、放射性碘治療后等引起的并發(fā)癥[2]。在臨床表現(xiàn)方面，患者通常會(huì)出現(xiàn)出汗少、身體發(fā)冷、反應(yīng)慢、記憶力減退、嗜睡、抑郁癥、肌肉無(wú)力、性功能不強(qiáng)等為主的表現(xiàn)特征。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黏液性水腫，甚至可發(fā)生黏液性水腫昏迷[3]。其特點(diǎn)是起病非常隱匿，病程較長(zhǎng)，有時(shí)合并其他嚴(yán)重性疾病。因此，常被誤診和漏診，從而影響治療的一般效果[4]。目前我國(guó)約有1.5%的發(fā)病率，并且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。本病在西醫(yī)治療中通常采用甲狀腺激素替代治療，治愈率較低，復(fù)發(fā)率高。而采用中醫(yī)治療的方法，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行身體調(diào)理，能達(dá)到較好的治療效果。現(xiàn)將我院采取中醫(yī)和西醫(yī)治療的120例甲狀腺功能減退癥患者的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2015年1月～2018年5月我院中醫(yī)收治的120例甲狀腺功能減退癥的患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)方法治療;對(duì)照組采用西醫(yī)甲狀腺激素替代治療的方法進(jìn)行治療，1年后復(fù)查甲狀腺激素水平，了解甲狀腺功能減退癥的治愈率和復(fù)發(fā)率情況。

1.2 觀察指標(biāo)

兩組患者在采取不同的治療方法時(shí)，詳細(xì)記錄每例患者的性別、年齡，甲狀腺的部位、形狀、大小，以及患者的既往史、家族史;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均在服藥后每?jī)芍苓M(jìn)行門診隨訪1次，記錄服藥情況，以及服藥后是否出現(xiàn)消化道、肝功能損害的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（），P<0.05表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對(duì)象的副反應(yīng)

對(duì)照組研究對(duì)象中有6例出現(xiàn)了嘔吐、惡心和頭痛等不良反應(yīng);實(shí)驗(yàn)組中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，在短期內(nèi)，沒有采取任何處理，對(duì)照組中患者的上述不良反應(yīng)均消失。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的人群特征

中醫(yī)組，年齡最大者69歲，最小者31歲，平均年齡（50.81±13.12）年;西醫(yī)組，年齡最大者65歲，最小者36歲，平均年齡（49.36±14.23）歲。中醫(yī)組，女性22例，男性38例;西醫(yī)組，女性24例，男性36例。中醫(yī)組中，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥31例，繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥29例，有19例有既往史，15例有家族病史;西醫(yī)組，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥有32例，繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥28例，有20例有既往史，14例有家族病史。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者的人口學(xué)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 比較兩組研究對(duì)象在1年后的治愈率和復(fù)發(fā)率

中醫(yī)組和西醫(yī)組均在服藥后每?jī)芍苓M(jìn)行門診隨訪1次，記錄服藥情況，以及服藥后是否出現(xiàn)消化道以及肝功能受損的現(xiàn)象;分別于1年后復(fù)查甲狀腺激素水平，了解甲狀腺功能減退癥的治愈率和復(fù)發(fā)率情況。兩組患者在1年后，中醫(yī)組60人，治愈率59%（35人治愈），復(fù)發(fā)率10%（6人復(fù)發(fā)）;西醫(yī)組60人，治愈率60%（36人治愈），復(fù)發(fā)率18.15%（11人復(fù)發(fā)）。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組之間的治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象的復(fù)發(fā)率比較分析發(fā)現(xiàn)，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，先天稟賦不足，或后天營(yíng)養(yǎng)不良、身體內(nèi)部陰陽(yáng)調(diào)節(jié)不平衡，導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)娘嬍场⒉话驳那榫w等，是導(dǎo)致患者患甲狀腺功能減退癥的病機(jī)關(guān)鍵。在中醫(yī)辨證方面，有相關(guān)學(xué)者[6]認(rèn)為甲狀腺功能減退癥是由于機(jī)體虛弱導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為脾虛、腎虛，同時(shí)涉及心、肝二臟。特別是陽(yáng)虛是致病的關(guān)鍵所在。可見腎虛為發(fā)病的基本病機(jī)。因?yàn)槟I臟是人體陽(yáng)氣、生命活動(dòng)之源，五臟陽(yáng)通過(guò)腎臟的幫助，能發(fā)揮正常功能，功能下降則會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥的發(fā)生。有學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺功能減退癥是由脾腎陽(yáng)虛，是一系列內(nèi)部器官功能衰竭減少的臨床表現(xiàn)。還有專家認(rèn)為[7]是由甲亢陰虛肝郁導(dǎo)致甲減。中醫(yī)辯證法認(rèn)為，對(duì)立的雙方在一定條件下向相反的方轉(zhuǎn)移，甲亢肝陽(yáng)上亢，后當(dāng)出現(xiàn)肝陽(yáng)上肝陽(yáng)不足，提出了甲狀腺功能減退癥是虛的病機(jī)特點(diǎn)。還有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺功能減退癥的虛不僅在脾陽(yáng)虛的思想，由于腎藏精，氣、血弱為主要病機(jī)。

本研究通過(guò)對(duì)比分析西醫(yī)和中醫(yī)在治療甲狀腺功能減退癥的優(yōu)勢(shì)、價(jià)值，以及兩種方法存在的不足之處。對(duì)于甲狀腺功能減退癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，其治愈率是基本相當(dāng)?shù)模牵嗅t(yī)在對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理的過(guò)程中，由于采用辨證論治、整體觀念的思路，患者在治愈后復(fù)發(fā)率明顯比西醫(yī)治療后的復(fù)發(fā)率低。因此，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情，采取不同的治療方法，將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)甲狀腺功能減退癥的患者加以治療，以達(dá)到最好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

孫霞.老年甲狀腺功能減退癥中醫(yī)治療的思路研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12：454-455.

王秋虹，魏軍平.甲狀腺功能減退癥中醫(yī)證治研究述評(píng)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，11：1005-1007.

劉春紅，鐘明玉.甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)治療概況[J].廣西中醫(yī)藥，2012，6：1-3.

嚴(yán)燕國(guó)，王益，張晶.甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，6：32-33.

王雁，高天舒.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在防治甲狀腺功能減退癥中的應(yīng)用概述[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，3：91-92.

楊世紅.中醫(yī)辨證施治甲狀腺功能減退[J].中國(guó)地方病防治雜志，2011，5：397-398.

李鳳紅.甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)治療體會(huì)[J].四川中醫(yī)，2012，1：36-37.