肝硬化失代償期患者低鈉血癥與并發癥相關性分析

郝蔚　趙燕林

【摘 要】目的：分析肝硬化失代償期患者低鈉血癥與并發癥相關性。方法：將本院2016年1月-2018年6月接收的79例肝硬化失代償期患者納入至本次研究中，對其血鈉指標分級進行檢測，并將其病發病發生狀況記錄下來，統計學分析結果。結果：血清鈉濃度與肝功能Child-Pugh分級呈負相關，差異存在統計學意義（P<0.05）;血清鈉濃度越低，自發性腹膜炎、肝腎綜合征、消化道出血及肝性腦病等并發癥發生率越高，差異統計學意義成立（P<0.05）。結論：肝硬化失代償期患者低鈉血癥與并發癥存在緊密聯系。

【關鍵詞】并發癥;相關性;肝硬化失代償期;低鈉血癥

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

臨床上，較為常見其多發的一種疾病是肝硬化，截止到目前為止，仍不具備顯效治療方法，臨床上，主要根據疾病癥狀治療。對于肝硬化失代償期患者來講，需要長時間采用利尿劑及低鹽等治療，很容易引發電解質紊亂，并且存在不同程度的低鈉血癥[1]。據有關資料顯示[2]，從一定程度上來看，血鈉水平可以將肝硬化患者疾病發展狀況反映出來，而且對患者的預后有影響，同上消化道出血、自發性腹膜炎、肝腎綜合征及肝性腦病等有關。與此同時，在疾病發展到終末期后，低鈉血癥將被視為獨立的預測因子，同時也是評價肝移植的主要指標。本次研究主要針對肝硬化失代償期患者低鈉血癥與并發癥相關性進行研究，以下是詳細報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2016年1月-2018年6月接收的79例肝硬化失代償期患者納入至本次研究中，其中，40例男性患者，39例女性患者，年齡最大及最小分別是74歲和29歲，均齡值數（44.32±7.59）歲。上述所選患者均屬于低鈉血癥患者，其中29例輕度低鈉血癥患者，34例重度低鈉血癥患者，16例重度低鈉血癥患者。

1.2 方法

在給予患者常規治療的同時，予以患者抗病毒、護肝退黃、免疫調節及促肝細胞生長治療，此外，給予患者靜脈輸注低血鎂、白蛋白、糾正低鉀、低鈣及血漿等。對于中度低鈉血癥及重度低鈉血癥患者來講，則給予患者利尿補鈉治療，氯化鈉補充量（g）=[血鈉正常值（mmol/L）-血鈉實測值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6/17，將所有藥物配置成為3%-5%濃度溶液，第1d補充量為總量的1/3，剩余劑量以腹水狀況、血容量表化及當日尿量為依據，對其注射劑量進行調整，根據患者疾病發展狀況予以患者20%的甘露醇。

1.3 觀察指標

對患者血鈉水平與肝功能Child-Pugh分級的關系及血鈉水平與其它并發癥的相關性進行分析。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料（%）均應用統計學軟件SPSS20.0進行處理，檢驗值為，組間比較經P值判定，P<0.05則表示差異呈統計學意義。

2 結果

2.1 分析血鈉水平與肝功能Child-Pugh分級關系

29例輕度低鈉血癥患者中，有15例Child A級患者，9例Child B級患者，5例Child C級患者，占比分別是51.72%、31.03%和17.24%;34例中度低鈉血癥患者中，有6例Child A級患者，19例Child B級患者，9例Child C級患者，占比分別是17.65%、55.88%和26.47%;16例重度低鈉血癥患者中，1例Child A級患者，4例Child B級患者，11例Child C級患者，占比分別是6.25%、25%和68.75%;血鈉水平與肝功能Child-Pugh分級存在緊密聯系，血壓水平與肝功能呈正比，對于輕、中、重度低鈉血癥患者來講，肝功能Child-Pugh分級與低鈉血癥呈正比，存在明顯差異，統計學意義成立（P<0.05）。

2.2 分析血鈉水平與其它并發癥相關性

29例輕度低鈉血癥患者中，無自發性腹膜炎，1例肝腎綜合征，1例肝性腦病，2例上消化道出血，占比分別是0%、3.45%、3.45%和6.89%;34例中度低鈉血癥患者中，有1例自發性腹膜炎，1例肝腎綜合征，3例肝性腦病，5例上消化道出血，占比分別是2.94%、2.94%、8.83%和14.71%;16例重度低鈉血癥患者中，有4例自發性腹膜炎，4例肝腎綜合征，4例肝性腦病，10例上消化道出血，占比分別是25.00%、25.00%、25.00%和62.5%，由此可見，隨著血鈉濃度的提高，自發性腹膜炎、肝性腦病、上消化道出血及肝腎綜合征并發癥發生率不斷提高，差異統計學意義成立（P<0.05）。

3 討論

肝硬化失代償期患者較為常見的一種并發癥是低鈉血癥，造成血鈉水平降低的因素如下：①多次釋放腹水及長時間服用利尿劑，使得機體內部鈉丟失數量增多;②臨床上，長時間對鈉鹽的攝入進行控制，并給予患者葡萄糖注射液，使得機體嚴重缺乏鈉鹽;③對于終末期肝病患者來講，受疾病因素的影響，嚴重損傷了患者肝功能，導致ATP分解能力降低，細胞內部聚集了大量鈉離子，與此同時，降低了集合管重吸收鈉離子能力和腎小管能力;④大部分肝硬化患者伴有低蛋白血癥，血漿滲透壓明顯降低，進而增加了鈉鹽丟失數量[3]。通過本次研究結果可知，血清鈉濃度與肝功能Child-Pugh分級呈負相關，差異存在統計學意義（P<0.05）;血清鈉濃度越低，自發性腹膜炎、肝腎綜合征、消化道出血及肝性腦病等并發癥發生率越高，差異統計學意義成立（P<0.05）。

總而言之，從一定角度來講，血鈉水平可將肝硬化失代償期患者肝功能受損程度反映出來，并且與自發性腹膜炎、肝腎綜合征、肝性腦病及上消化道出血存在緊密聯系。

參考文獻

武健， 尹芳， 羅貫虹，等. 失代償期肝硬化患者低鈉血癥與肝損傷程度及并發癥的關系[J]. 臨床肝膽病雜志， 2017， 33（2）：277-280.

王艷紅， 魏軍， 張雨. 乙肝肝硬化失代償期腹水患者血鈉水平與其并發癥及臨床預后的關系[J]. 臨床與病理雜志， 2017， 37（6）：1200-1204.

李影， 徐吉哲， 梁麗娜，等. 低鈉血癥對失代償期肝硬化患者肝損傷程度及預后的影響[J]. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（3）：499-502.