腹腔鏡完整腸系膜切除術治療老年結腸癌的療效和并發(fā)癥發(fā)生率評價

孫衛(wèi)軍 王博

【摘 要】目的：研究分析在老年結腸癌患者中采用腹腔鏡完整腸系膜切除術治療的效果。方法：選取2016年4月至2018年4月在本院接受治療的結腸癌患者老年患者76例作為研究對象，隨機均分為觀察組以及對照組各38例，對照組接受結腸癌根治術，觀察組實施腹腔鏡完整結腸系膜切除術。分析兩組治療效果。結果：觀察組患者的總療效率顯著高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對老年結腸癌實施腹腔鏡完整結腸系膜切除術治療效果良好且并發(fā)癥率低。

【關鍵詞】結腸癌;老年;完整結腸系膜切除;效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

結腸癌是結腸部位的消化道惡性腫瘤，是在臨床消化道常見的一種疾病，由于其死亡率和發(fā)病率較高，使患者的生命安全受到了嚴重的威脅，因而醫(yī)學界對其高度重視。當前，通常采用手術進行治療，然而，傳統(tǒng)的結腸癌根治術通常導致術后并發(fā)癥容易發(fā)生[1]，且容易導致淋巴結擴散至四周組織，使患者術后復發(fā)的風險增加，且對患者的預后有著不良影響。根據(jù)文獻報道，對結腸癌更顯著治療效果的方法是腹腔鏡完整結腸系膜切除治療，而且能使術后并發(fā)癥得到一定減少，然而卻很少有針對老年肥胖患者進行完整結腸系膜切除的研究報道。在此背景上，本文針對腹腔鏡完整腸系膜切除術治療老年結腸癌的療效和并發(fā)癥發(fā)生率進行探討。如下為具體報道。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取2016年4月至2018年4月在本院接受治療的結腸癌患者老年患者76例作為研究對象，隨機均分為觀察組以及對照組各38例，對照組中患者男性23例，女性15例，年齡63歲至76歲，平均年齡為（69.76±4.65）歲;觀察組中患者男性21例，女性17例，年齡65歲至78歲，平均年齡為（70.65±5.08）歲。組間患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取結腸癌根治術治療，先在術前消毒和麻醉患者，患者保持平臥，待麻醉生效后將患者皮下組織到皮膚切開，最少保留距離腫瘤邊緣10厘米的切除范圍，將腫瘤淋巴結、原發(fā)灶及腸系膜進行清除，并切開十二指腸懸韌帶后面的后腹膜，將動靜脈分離且進行結扎工作，將左右半腸分離后切除，縫合與清理。

觀察組患者采取腹腔鏡完整結腸系膜切除術治療，先在術前消毒和麻醉患者，患者保持平臥，將患者血管和兩側結腸系膜分離，將血管周圍的脂肪組織和位于根部的淋巴結完全清除，將腸段切除，淋巴結清除以后，進行腸段吻合[2]。

1.3 觀察指標

將兩組治療效果、復發(fā)率、并發(fā)癥的發(fā)生狀況進行比對。其中，并發(fā)癥包含吻合口瘺、狹窄、出血等。

1.4 療效評估

顯著有效：患者腸胃功能正常，無疼痛，大便通暢;有效：患者胃腸功能得到改善，疼痛減輕，大便有些困難，但無需服藥;無效：患者腸胃功能無改善甚至加重、疼痛、大便十分困難且必須服用藥物。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受檢驗，在P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療效果差異

研究顯示觀察組中患者總療效率為86.84%，對照組中患者的總療效率為68.42%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組中患者的并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

結腸癌的發(fā)病率在近年來越來越高，它是臨床上一種常見的疾病，如若確診，應及時實施手術進行治療。最早治療結腸癌的手術方法是腸癌根治術，它有較好的治療效果，然而伴隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，我們逐漸發(fā)現(xiàn)，腸癌根治術有較高的復發(fā)率，且容易導致并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者的預后有著不良影響。完近期新突出了一種結腸癌手術方法，即完整腸系膜切除術，它擁有比較精細的手術方法，能使結腸系膜的完整性得到有效保證，且使手術過程中淋巴擴散至四周組織的狀況得到大幅度減少[3]。該手術方法采用淋巴結和系膜完整切除的手術方法使淋巴轉移的狀況得到有效減少，從而使復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低。

總而言之，老年患者結腸癌采用腹腔鏡完整結腸系膜切除術進行治療，能使患者并發(fā)癥率有效降低，取得顯著的治療效果，使患者的生存質(zhì)量得到提升，值得臨床應用。

參考文獻

楊華強. 全系膜切除術在腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（12）：35-35.

崔勇， 程樹杰， 張燕北. 腹腔鏡輔助與開腹全結腸系膜切除術治療老年人右半結腸癌療效和安全性的比較[J]. 武警醫(yī)學， 2017， 28（11）：1100-1103.

房俊， 崔小鵬， 樊勇. 腹腔鏡全結腸系膜切除術治療老年結腸癌患者的近期療效評價及對機體免疫力的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（20）：3888-3892.