三種情況下懷孕，子宮壁易破裂

蔡珠華

子宮破裂一般是急性突發的，主要表現是突發劇烈下腹痛，呈持續性，嚴重的時候會導致昏厥。這時候最重要的是馬上送醫院，越快越好。那么，在哪些情況下易發生子宮壁破裂呢？

剖宮產術后懷孕

過去10～20年，由于受獨生子女政策及多種其他因素的影響，中國的剖宮產率非常高，達到了40%～50%，部分大城市的大醫院甚至達到80%～90%。所以，疤痕子宮的數量也非常多。

疤痕子宮是子宮上有個疤痕。這個疤痕愈合得好還是不好，受多種因素的影響，包括自身的生長能力、剖宮產的方式（子宮體部剖宮產還是子宮下段剖宮產）、剖宮產術后有沒有盆腔感染、剖宮產的時機（進入產程的剖宮產還是沒有臨產直接剖宮產）、剖宮產的次數。

如果剖宮產疤痕肌層愈合不好，那再次懷孕的時候就有子宮破裂的風險，但如果是子宮下段剖宮產，破裂更多發生在先兆臨產或臨產后。而子宮體部剖宮產（現在很少做這種手術方式），則子宮壁破裂容易在妊娠中晚期發生。

綜合上面的多種因素，醫生一般認為剖宮產兩次相對安全，三次以上則子宮壁破裂的風險會加大。

子宮肌瘤剝除術后懷孕

隨著二孩政策的放開，高齡孕產婦增多。高齡女性中因子宮肌瘤做過子宮肌瘤剝除術的女性也不少。子宮肌瘤剝除術后再懷孕，就有子宮破裂的風險，而且可能比剖宮產術后風險更大。

子宮肌瘤剝除術后的女性再懷孕一定要謹慎。要了解子宮肌瘤術中挖出肌瘤的位置，還有手術離懷孕的時間。6型和7型的相對比較安全。0、1、2型經宮腔鏡手術的也相對比較安全。3、4、5型的子宮肌層上有疤痕，術后一般要一年后懷孕，而且懷孕時，胎兒不能太大，盡量不臨產做剖宮產。

輸卵管間質部妊娠

輸卵管間質部妊娠是輸卵管妊娠的一種，這種輸卵管妊娠在輸卵管接近子宮的位置。輸卵管間質部妊娠手術會損傷到宮角部的部分肌層，手術后懷孕也容易發生子宮壁破裂。術后建議一年后懷孕，胎兒不要太大，近預產期則剖宮產。

以上三種情況的女性懷孕中晚期要特別注意有無急性腹痛出現，有急性腹痛，而且呈持續性、有加重表現的孕婦，應馬上去醫院就診。但孕婦也不要有太多的心理負擔，畢竟子宮壁破裂的發生率是很低的，只要知道常識，做好預防即可。