間質性肺炎是絕癥嗎

林櫻

羅大爺自從被診斷為間質性肺炎后，家人查閱了一些資料，從中了解到間質性肺炎患者的生存期很短。事實真的如此嗎？

咳嗽、胸悶為主要癥狀

羅大爺今年75歲，十幾年前，他感染了一次肺炎。那次肺炎痊愈后，羅大爺生活依舊，每天輕松上下6層樓。在外人眼，他仍是個身康體健的老人。但羅大爺自己知道，從此他的身體慢慢在走下坡路，一感冒就咳得厲害，還經常覺得胸悶。

十幾年間，羅大爺輾轉了很多醫院，看了很多醫生，最后得到的診斷結果是：間質性肺炎。醫生說這個病治不好，只有靠自己保養，盡量避免感冒。這讓羅大爺心情很是低落。

大部分間質性肺炎可治療

間質性肺炎不是一種病，而是對多種疾病的統稱，這些疾病都有彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化的病理改變，都有活動性呼吸困難、X線胸片現示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥的癥狀表現。

據了解，廣義上的間質性肺炎有200多種病理分型，包括原因明確和原因不明的。原因明確的有膠原血管性疾病、藥物引起、吸入有毒氣體、感染等。找到這些間質性肺炎病因后，對癥治療，可以緩解癥狀，甚至治愈。

讓醫生感到棘手的是原因不明的間質性肺炎，其中特發性肺纖維化三年存活率為50%左右，五年存活率為30%左右。

治療前先明確病因

一般病人自己查資料，肯定會關注“嚴重”兩個字后的描述，生怕自己會成為那不幸的少數，以至于焦慮不安。

如果臨床考慮為間質性肺炎，病人要在醫生幫助下首先查找自己的發病原因，再了解相應的疾病癥候，評估疾病目前的程度、肺功能的情況再治療。大家不要只關注檢查單上的幾個字，就認為自己得了絕癥。比如有些患者體檢時發現檢查單上描述“肺部可見纖維化病灶或纖維條索影”，部分人就會自己上網搜索，結果搜出“特發性肺間質纖維化”。如果查出肺纖維化病灶，沒有癥狀，那就不要自己嚇自己，定期檢查看看有沒有變化就可以了。

至于特發性肺纖維化，這是一種原因不明的間質性肺炎，病人有干咳、進行性加重的胸悶、缺氧等癥狀。由于病因不明，無法結合病因治療，只能對癥治療，是間質性肺炎中預后不良的一類，三年存活率約為50%。

不過，即便是特發性肺間質纖維化，也有部分病人表現為病情穩定，只要沒有急性肺部感染以及合并慢性心力衰竭等并發癥原因，病程為緩慢漸進。采用藥物抗纖維化，提高免疫力，多做呼吸操等采取綜合措施后，可以延緩病情進展。

對于間質性肺炎的防治，如果吸煙或經常置身于二手煙環境中，半年內有毒氣體接觸史，服用的藥物可能對肺部有副作用，最好做1次肺部CT檢查。40歲以上人群，最好每1～2年做1次肺部CT檢查。