間質(zhì)性肺炎是絕癥嗎

林櫻

羅大爺自從被診斷為間質(zhì)性肺炎后，家人查閱了一些資料，從中了解到間質(zhì)性肺炎患者的生存期很短。事實(shí)真的如此嗎？

咳嗽、胸悶為主要癥狀

羅大爺今年75歲，十幾年前，他感染了一次肺炎。那次肺炎痊愈后，羅大爺生活依舊，每天輕松上下6層樓。在外人眼，他仍是個(gè)身康體健的老人。但羅大爺自己知道，從此他的身體慢慢在走下坡路，一感冒就咳得厲害，還經(jīng)常覺(jué)得胸悶。

十幾年間，羅大爺輾轉(zhuǎn)了很多醫(yī)院，看了很多醫(yī)生，最后得到的診斷結(jié)果是：間質(zhì)性肺炎。醫(yī)生說(shuō)這個(gè)病治不好，只有靠自己保養(yǎng)，盡量避免感冒。這讓羅大爺心情很是低落。

大部分間質(zhì)性肺炎可治療

間質(zhì)性肺炎不是一種病，而是對(duì)多種疾病的統(tǒng)稱(chēng)，這些疾病都有彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化的病理改變，都有活動(dòng)性呼吸困難、X線胸片現(xiàn)示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥的癥狀表現(xiàn)。

據(jù)了解，廣義上的間質(zhì)性肺炎有200多種病理分型，包括原因明確和原因不明的。原因明確的有膠原血管性疾病、藥物引起、吸入有毒氣體、感染等。找到這些間質(zhì)性肺炎病因后，對(duì)癥治療，可以緩解癥狀，甚至治愈。

讓醫(yī)生感到棘手的是原因不明的間質(zhì)性肺炎，其中特發(fā)性肺纖維化三年存活率為50%左右，五年存活率為30%左右。

治療前先明確病因

一般病人自己查資料，肯定會(huì)關(guān)注“嚴(yán)重”兩個(gè)字后的描述，生怕自己會(huì)成為那不幸的少數(shù)，以至于焦慮不安。

如果臨床考慮為間質(zhì)性肺炎，病人要在醫(yī)生幫助下首先查找自己的發(fā)病原因，再了解相應(yīng)的疾病癥候，評(píng)估疾病目前的程度、肺功能的情況再治療。大家不要只關(guān)注檢查單上的幾個(gè)字，就認(rèn)為自己得了絕癥。比如有些患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查單上描述“肺部可見(jiàn)纖維化病灶或纖維條索影”，部分人就會(huì)自己上網(wǎng)搜索，結(jié)果搜出“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化”。如果查出肺纖維化病灶，沒(méi)有癥狀，那就不要自己嚇自己，定期檢查看看有沒(méi)有變化就可以了。

至于特發(fā)性肺纖維化，這是一種原因不明的間質(zhì)性肺炎，病人有干咳、進(jìn)行性加重的胸悶、缺氧等癥狀。由于病因不明，無(wú)法結(jié)合病因治療，只能對(duì)癥治療，是間質(zhì)性肺炎中預(yù)后不良的一類(lèi)，三年存活率約為50%。

不過(guò)，即便是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，也有部分病人表現(xiàn)為病情穩(wěn)定，只要沒(méi)有急性肺部感染以及合并慢性心力衰竭等并發(fā)癥原因，病程為緩慢漸進(jìn)。采用藥物抗纖維化，提高免疫力，多做呼吸操等采取綜合措施后，可以延緩病情進(jìn)展。

對(duì)于間質(zhì)性肺炎的防治，如果吸煙或經(jīng)常置身于二手煙環(huán)境中，半年內(nèi)有毒氣體接觸史，服用的藥物可能對(duì)肺部有副作用，最好做1次肺部CT檢查。40歲以上人群，最好每1～2年做1次肺部CT檢查。