晚剪臍帶更好嗎

吳國英

網上熱傳一種關于“新生兒晚斷臍”的說法，說是新生兒出生以后等待3分鐘，等臍帶中的血完全流入新生兒體內，再給新生兒剪斷臍帶，這樣有避免貧血、增加新生兒血容量、促進呼吸功能建立、減少窒息等諸多益處。

那么，出生后多長時間剪斷臍帶最有利于新生兒呢？

最佳斷臍時間：45～60秒

事實上，2016年世界衛(wèi)生組織也開始提倡“晚”斷臍。但是，這里的“晚”是較以往臨床中傾向的“立馬剪斷”而言，是把剪斷時間從孩子出宮后延遲到最多1分鐘或臍帶搏動停止。

何時剪臍帶更好，要因情況而定，但最好不要超過1分鐘。臨床醫(yī)學認為，新生兒出生后45～60秒為最佳斷臍時間，過早或過晚均會不同程度加大孩子患病風險。

網上熱傳的“晚斷臍”，晚至3～5分鐘之久的說法是不科學的。

過晚剪臍有風險

1.孩子出生時，皮膚上帶有羊水，若不及時剪斷臍帶，孩子容易受冷空氣刺激。若長時間寒冷刺激，可導致孩子腦損傷。孩子出生后，體溫需靠自己維持，但出生時孩子的體溫調節(jié)中樞并不完善，需立即采取保暖措施。

2.過多的臍帶血進入孩子體內，孩子心臟會受更大的負荷。

3.臍帶血過多，會引起紅細胞增多癥，還會引起高膽紅素血癥。如果高膽紅素血癥成了病理性的，形成核黃疸，會對孩子大腦造成一定的影響。

延遲臍帶結扎的益處

對于新生兒在子宮內出現缺氧危及生命的特殊現象，可適當延長斷臍時間。特殊情況下，可以晚剪臍帶至90秒，但總體保持在1分鐘左右，視具體情況有不同專業(yè)處理結果。

如果小孩出生時有窒息，臍帶可以晚點剪。這樣一方面可以讓臍帶繼續(xù)供血，如果需要搶救可以利用起來;另一方面對于早產兒來說，延長剪斷時間，可以讓孩子減少相關藥物的使用，改善過渡期循環(huán)，更穩(wěn)健地確立紅細胞容積，減少輸血，減少新生兒壞死性小腸結腸炎，降低顱內出血發(fā)生率。

關于臍帶結扎的最佳時機，因為不同研究人員從新生兒、孕母、早產兒、足月兒不同方面的側重進行分析，結論不同，便一直處于爭議之中。

臨床實踐不斷在向前進行，相應理論也不斷地更新升華。延遲斷臍時間最有力的證據是可以改善早產兒的神經系統發(fā)育及在新生兒窒息復蘇中的重要作用。對于孕婦來說，延遲臍帶結扎時間可以降低出血的發(fā)生率。但產婦如果有嚴重低血壓、胎盤早剝、胎盤前置、臍帶真結等情況，就要權衡延遲臍帶結扎的益處和產婦的安全風險。孕婦要及時與專業(yè)醫(yī)生溝通，信任專業(yè)判斷，解除疑慮，放松身心，以一個最完備的狀態(tài)迎接新生命的到來。