陸基宗
栓劑又名“塞劑”,是供塞入人體腔道的一種固體制劑,其形狀和重量因病種和使用的腔道不同而異。栓劑不但可發揮局部作用(如甘油栓用于潤腸通便、甲硝唑栓可治陰道滴蟲等),還可以發揮全身治療作用。
栓劑有適宜的硬度和韌性、無刺激性,塞入腔道后能迅速軟化、熔融,并易與人體分泌液混合,逐漸釋放藥物而產生局部或全身治療作用。
栓劑有肛門栓劑和陰道栓劑兩種,這里只介紹肛門栓劑。
肛門栓通常用于通便、止痛、止癢、殺蟲和痔瘡發炎等。如痔瘡栓含有多種藥物成分,包括局部麻醉劑、血管收縮劑、收斂劑、止痛劑和緩和潤滑劑及保護劑等。肛門栓也可用于全身治療,如阿司匹林栓、撲熱息痛栓、氨茶堿栓和布洛芬栓等解熱鎮痛、止痛抗炎及止咳平喘等作用,近年得到越來越多的應用。
肛門栓劑制成魚雷型,由于肛門括約肌的自動收縮而進入直腸內。其熔點與體溫接近,塞入肛門后能迅速熔化、軟化或溶解,在直腸內被黏膜血管直接吸收。
1.栓劑用于肛門、直腸,藥物由直腸黏膜血管吸收,可不經過肝臟而直接進入血液大循環(即無肝臟首過效應),故起效快,且可減少藥物對肝臟的毒副作用,可減少藥源性肝病的發生。
2.因藥物不經過胃腸道,故不受胃腸道pH值(酸堿度)及多種活性酶類的影響,故不損害胃腸道,也不易失去活性。
3.直腸給藥后的吸收速度比胃腸道吸收快,不但可避免藥物對胃黏膜的刺激,即避免藥源性胃腸道疾病的發生。
4.對不能吞服藥物的病人,用栓劑較為方便,其中肛門栓常使用于兒童。因許多小兒因口服藥味苦,而拒絕服藥,也可使用于因嘔吐不能口服藥物的病人。
1.夏季炎熱會使肛門栓軟化而不能使用,應在用前將其置于冰箱內15~20分鐘,使其基質變硬,便于塞入。
2.用時剝去肛門栓外周的外膜,在栓劑的頂端蘸少許凡士林、植物油或潤滑油。
3.塞入前應排清大便,塞入后力爭4小時內不解大便,以發揮最大藥效。
4.塞入時病人取側臥位,小腿伸直,大腿向前屈曲,貼著腹部;小兒應趴伏在大人的大腿上。
5.放松肛門,將肛門栓的尖端向肛門插入,并用手指緩緩推進,濃度為距離肛門口3厘米(小兒為2厘米)。合攏雙腿、保持側臥位姿勢15分鐘,以防肛門栓被擠出。在肛門口塞少許脫脂棉或紙巾,以防基質融化漏出而污染被褥。