警惕藥敏性心肌炎

魏開敏

老吳身體健康，從沒有心臟問題。前一陣子他因腿痛去診所，買回了一瓶消炎痛，每次服用1片，每日3次，連服3天后，腿已不那么痛了。然而，當他外出活動，揮打了幾下羽毛球后，突然感到一陣胸悶、心慌和氣短。老吳去了醫院就診，并做了相關檢查。醫生初步考慮他可能是因服用消炎痛所致的藥敏性心肌炎。

藥敏性心肌炎發病率低

藥敏性心肌炎的臨床表現缺乏特異性，通常出現發熱、皮疹、胸悶、心慌、氣短、心動過速、低血壓等癥狀或體征，嚴重者發生心力衰竭，甚至猝死。

臨床上，藥敏性心肌炎的發病率并不高，人們無須恐慌。藥敏性心肌炎的發生機理與普通的過敏性疾病相似，多為1型過敏反應。

另外，有些藥物還可因藥物本身存在的心臟毒性作用而加重心肌炎。

四類藥物或致藥敏性心肌炎

研究發現，有20多種藥物可引起藥敏性心肌炎包括：

抗生素類 ?有氨芐青霉素、青霉素、氯霉素、磺胺類、四環素、鏈霉素、頭孢菌素、兩性霉素B、異煙肼等。

鎮靜藥 ?有阿米替林、卡馬西平、氯丙嗪、苯妥英鈉、苯巴比妥、去甲丙咪嗪、氯氮平等。

降壓藥 ?有甲基多巴、乙酰唑胺、氫氯噻嗪、螺內酯等。

其他藥物 ?有保太松、消炎痛、破傷風類毒素、白介素等。

由于患者常服用多種藥物，因而要準確判斷為何種藥物所致仍有一定困難。

確診后的注意事項

藥敏性心肌炎的診斷需要將用藥史、臨床表現、心電圖檢查和心肌酶學測定結合起來，綜合分析后得出結論。一旦得出結論應及時處理：

1.及時停用可疑藥物。

2.要臥床休息2～3周，以減少活動，保護心肌。

3.給予糖皮質激素治療，例如潑尼松30～60毫克，分為每日3次口服，療程為3～6個月。

4.病情較重者應加用免疫抑制劑。具體用藥應遵醫囑。