懷疑血液病該做哪些檢查

劉樹雄

血液病是原發于造血系統的疾病，或影響造血系統伴發血液異常改變，以貧血、出血、發熱為特征的疾病。當懷疑自己可能患有血液病時，應該做如下的檢查。

血常規 ?白細胞減少或增高可能提示骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、免疫性血細胞減少等疾病。紅細胞和血紅蛋白減低提示各種類型貧血。紅細胞和血紅蛋白異常增高提示可能是高原紅細胞增多癥或真性紅細胞增多癥。血小板減少最常見于原發性免疫性溶血小板減少。白細胞、血小板減少和貧血同時出現時，稱為“全血細胞減少”，常見于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫性全血細胞減少等疾病。

骨髓穿刺 ?特別是對白血病、骨髓增生異常綜合征和再生障礙性貧血等有確診和療效判斷的價值。對各類貧血、原發性免疫性血小板和骨髓瘤等具輔助診斷價值，對淋巴瘤具有診斷和分期判斷的作用。

淋巴結活檢 ?淋巴結活檢是淋巴瘤診斷的金標準。如果患者出現無痛性、進行性淋巴結腫大，或不明原因的發熱超過兩周，高度懷疑淋巴瘤，必要時行淋巴結活檢，以明確診斷。

凝血功能相關檢查 ?如果患者出現不明原因皮膚黏膜出血、鼻衄、牙齦出血、關節腔出血，除了排除血小板減少外，還該行凝血功能和凝血因子活性檢測，排除凝血功能異常。

影像學檢查 ?血液病患者還需要進行相關影像學檢查。例如PET/CT檢查可用于淋巴瘤分期和化療后療效判斷，用于骨髓瘤骨髓破壞的檢查。胸CT檢查可用于肺部感染性質診斷和療效評估。