教你看懂乙肝三系和腫瘤標志物化驗單

羅偉

在健康體檢時，人們通常會看到乙肝（乙型肝炎）三系檢測結果，中老年人還會有腫瘤標志物檢查結果。那這些檢查結果的英文縮寫字母和數字是什么意思呢？

乙肝三系檢測

乙肝三系，即三對乙型肝炎病毒免疫學標記，包括以下六個指標。

HBsAg（乙肝表面抗原） ?它是乙型肝炎病毒感染的標志。

抗-HBs（乙肝表面抗體） ?它是由HBsAg誘導產生的，被認為是一種保護性抗體。它的出現標志著能對HBV感染產生特異性免疫。

HBeAg（乙肝e抗原） ?表明乙肝處于活動期，并有較強的傳染性。

抗-HBe（乙肝e抗體） ?它的出現，表明乙型肝炎病毒復制減少，傳染性減弱。

抗-HBc（乙肝核心抗體） ?包括抗-HBclgM（乙肝核心抗體免疫球蛋白M）出現早，但消失較快，持續時間短，故化驗報告單上抗-HBclgM抗體陽性可作為乙型肝炎病毒感染及復制的標志。

HBcAg（ 乙肝核心抗原） ?存在細胞核內，檢測復雜，一般情況下不易檢測到。HBcAg陽性提示病人血清中有感染性的乙型肝炎病毒存在，含量較多，復制活躍，傳染性強，預后差。

前五項檢查就是我們日常所說的“乙肝兩對半”。HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，而抗-HBs及抗-HBe陰性，即乙肝三系1、3、5項陽性，則俗稱“乙肝大三陽”，為急性或慢性乙肝，病毒復制活躍，傳染性強。HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，而抗-HBs、HBeAg陰性，即乙肝三系1、4、5項陽性，則俗稱“乙肝小三陽”，為急性或慢性乙肝，但傳染性較弱。抗-HBs陽性，其余四項陰性者，即為乙肝感染后康復，或為乙肝疫苗接種者，已有免疫力。

接種乙肝疫苗前為什么要化驗乙肝三系？首先，“大三陽”“小三陽”狀態時再注射乙肝疫苗已經無效。表面抗體陽性代表已有免疫力，這種免疫力可以是乙肝疫苗接種后產生的，此時其他指標均陰性，也可能是自然感染已經康復的標志，此時伴有核心抗體陽性。這兩種情況下均不需要再接種乙肝疫苗。

因此，乙肝疫苗接種前一般先化驗乙肝兩對半，這決定其是否需要接種。由于乙肝疫苗安全性非常好，根據各地攜帶率的不同，也有推薦不化驗，直接接種乙肝疫苗的。

在進行乙肝三系檢測當天早上禁食，檢測前一天應做到不喝酒、不服用任何藥物。對于正常人來說，每3～5年復查一次乙肝五項，若沒有抗體的話，要及時接種乙肝疫苗。對于乙肝病毒攜帶者來說，最好每3～6個月查一次乙肝三系，其他乙肝患者應該在醫生的安排下，定時進行乙肝三系檢測。

腫瘤標志物

目前可檢測的腫瘤標志物有甲胎蛋白、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA125及CA19-9等。

甲胎蛋白測定（AFP） ?正常參考值為<25微克每升。25～400微克每升之間為低濃度陽性，超過400微克每升即為高濃度陽性。

臨床意義：①肝細胞再生時期，AFP在血液中呈陽性，急、慢性肝炎、肝硬化時會有肝細胞再生，因而AFP在血液中的濃度升高。②某些胚胎癌、生殖細胞瘤、某些消化道癌癥等，血液中的AFP也有不同程度升高。③妊娠婦女的AFP可有不同程度的升高。④肝癌患者血液中的AFP可明顯增高，并且是持久性升高。這是由于肝癌的癌細胞能合成或分泌較多的AFP釋放入血的緣故。因此，醫生把檢測人體血液中的AFP作為診斷肝癌的重要依據，并把AFP稱為“肝癌標志物”。

癌胚抗原測定（CEA） ?正常參考值為<5微克每升。

臨床意義：CEA是一種廣譜性腫瘤標志物，可在多種腫瘤中表達，主要在直、結腸癌組織及胃癌、肺癌、膽管癌中，也存在于其他中瘤組織中。由細胞分泌產生的CEA進入局部體液或血液中，臨床主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、判斷預后、監測療效和腫瘤復發等。

糖類抗原CA125測定 ?正常參考值為<35活力單位每毫升。

臨床意義：存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌、胰腺癌、肺癌等。胸腹水、羊水、早期妊娠、腹盆腔結核等有CA125升高的可能。

糖類抗原CA19-9測定 ?正常參考值為<37活力單位每毫升。

臨床意義：大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。肝膽系癌、胃癌、結直腸癌的CA19-9水平也會升高。CA19-9低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。