一跤摔斷頸椎，原因在強直性脊柱炎

代艷

那天，剛下過大雪的天氣格外寒冷，何阿姨在家烤火，一不小心摔了一跤，后腦勺著地。她當時感到頸肩部劇烈疼痛，頸部活動受限，伴有四肢麻木、放電感，并有乏力癥狀，上肢感覺較為明顯。

傷后第二天，何阿姨去當地醫院就醫，經檢查診斷為“頸3椎體骨折脫位、頸髓損傷，強直性脊柱炎”。于次日轉我院脊柱外科，經固定牽引，何阿姨癥狀有所好轉，待身體情況允許，擇期手術治療。

強直性脊柱炎好發于男性

強直性脊柱炎是一種原因不明的慢性非特異性炎癥，主要侵犯中軸骨（骶髂關節、脊柱、髖關節、肩關節）及其附著病為特征。好發于30歲以下的青年男性，女性則較少見。若發生于14歲以下者稱為“幼年型強直性脊柱炎”，更易侵犯外周大關節，或者以外周關節為首發部位。

輕微外傷易致患者骨折

強直性脊柱炎首先累及骶髂關節，對稱性受累是診斷本病的主要依據。該病早期主要表現為臀部及大腿后側隱痛，晨起加重，活動后減輕。

影像學早期表現為骨質疏松，繼而出現骨質破壞，以髂骨側為主。開始為關節面模糊，繼而出現鼠咬狀骨質缺損，關節間隙假性增寬，隨后出現關節間隙狹窄，骨性強直乃至消失。

然后，病變逐漸上行累及脊柱，首先累及椎體前緣上下角及關節突關節，病變發展導致椎體凹面變平直甚至突起，形成“方椎”。炎癥進一步累及前縱韌帶及椎間盤纖維環，使其骨化，則使脊柱呈典型的“竹節樣改變”。

晚期，關節突關節、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶均可骨化，廣泛的骨化使脊柱強直，輕微外傷即可導致骨折。

骨折好發于頸椎、胸腰段部位

強直性脊柱炎骨折好發于下頸椎、頸胸交界處及胸腰段，可能與該處活動度較大，應力相對集中的解剖特點有關。

強直性脊柱炎常常引起脊柱三柱（即前柱、中柱、后柱）骨折，骨折穩定性差，容易伴發脫位導致脊髓損傷。因此一旦確立診斷，在轉運及輸送途中，應密切注意病人的體位，可靠地固定骨折部位，否則可能產生嚴重的后果。

不同于一般的脊柱骨折，強直性脊柱炎脊柱骨折術前牽引的方向應與原畸形方向保持一致，重量也不宜過大。若病人身體情況允許，則應及時行減壓和融合穩定手術治療。