風險意識在手術室護理管理中的應用效果

宋巖

[摘要]目的 探討風險意識在手術室護理管理中的應用效果。方法 選取我院2017年7月～2018年7月收治的80例手術患者作為研究對象，按照患者的入院時間順序分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組采用常規手術室護理管理方法，觀察組采用風險意識。比較兩組手術護理質量評分、患者護理總滿意度、風險事件發生率。結果 觀察組風險事件總發生率為5.00%，低于對照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為90.00%，顯著高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險意識在手術室護理中應用效果十分明顯，有助于提高患者手術治療效果，降低風險事件發生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推薦。

[關鍵詞]風險意識;手術室護理;護理管理;風險事件

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0229-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk awareness in the management of operating room nursing. Methods Eighty patients who underwent surgery from July 2017 to July 2018 in our hospital were selected as the study subjects. The patients were divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases） according to the patient′s admission time sequence. The control group was used conventional operating room nursing management method， the observation group was adopts risk awareness. The surgical quality scores， patient care satisfaction， and risk event rates were compared between the two groups. Results The total incidence of risk events in the observation group was 5.00%， which was lower than that in the control group （22.50%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 90.00%， which was significantly higher than that of the control group （72.50%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality scores of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Risk awareness is very effective in the operation of the operating room， which is helpful to improve the surgical treatment effect， reduce the incidence of risk events， and improve patient care satisfaction. It is worth recommending.

[Key words] Risk awareness; Operating room nursing; Nursing management; Risk events

隨著我國醫療水平不斷提高，手術治療水平得到明顯提升，使得救治成功率上升。但手術室作為患者治療的主要場所，安全隱患仍然無法完全避免，臨床上為了提高手術室護理質量，不斷探索合適的護理模式，以控制風險事件發生率。近年來相關研究證實在手術室護理管理中加強風險意識，有助于提高護理管理質量，降低風險事件發生[1-2]。風險意識需要護理人員具備足夠的責任心，能做到防患于未然，在面對各個類型不同手術時能發揮作用，提升手術室整體護理質量，確保手術順利完成，最終保證患者的治療安全、治療效果。本研究為了解風險管理在手術室護理護理管理中的應用效果，對我院收治的80例手術患者開展研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院接受治療的80例手術患者，按照患者入院時間順序分為對照組（40例）、觀察組（40例）。對照組中，男23例，女17例;年齡23～75歲，平均（56.6±5.8）歲;手術情況：闌尾炎手術11例，肛腸手術12例，子宮手術4例，疝氣手術5例，其他手術8例。觀察組中，男22例，女18例;年齡24～78歲，年齡（56.9±6.1）歲;手術情況：闌尾炎12例，肛腸手術10例，子宮手術5例，疝氣手術5例，其他手術8例。納入標準：患者知曉并同意參與研究;無手術禁忌證;無嚴重的心血管疾病、器官衰竭疾病等。排除標準：患者無法配合研究，存在嚴重臟器衰竭、存在精神、語言功能障礙等。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會的審批。

1.2方法

所有手術治療均接受常規手術室護理，具體護理內容為術前護理、術中護理、術后護理[3]。

術前護理：加強病房巡視，對患者進行術前指導，告知基本手術流程，術中藥密切配合醫師工作，做好患者術前心理護理等。術中護理：在手術過程中，配合醫師手術流程，協助患者保持舒適體位，密切關注患者的生命指標變化，引導患者完成手術[4]。術后護理：術后針對患者的病情、身體恢復狀態對患者實施康復指導，加強患者的健康教育，注意患者飲食情況。對有引流管的患者需做好管道護理，避免術后感染發生[5]。

觀察組在常規手術護理管理的基礎上，加強護理人員的風險意識，具體方法為。所有護理人員學習風險管理意識，對已經入崗的護理人員定期組織院內學習，并對學習內容進行考核，提高護理人員的風險意識掌握水平。對未入崗的護理人員，進行統一培訓，將風險意識作為考核內容之一。在患者圍術期護理間開展風險意識管理，包括術前、術中、術后[6]。①術前：嚴格按照規章制度核查患者的基本生命體征，注意觀察患者的全身狀態，明確患者過敏史、合并其他病史等，向患者家屬詢問患者病史，有無禁忌證等。護理人員按照患者的手術類型，做好手術室準備，核對設備、儀器，準備好搶救藥物，準備好常規手術所需物品[7]。②術中：協助患者調整合適、舒適的手術體位，避免局部血流受阻影響手術。將患者的手術部位充分暴露，為預防患者跌倒可增加防護欄[8]。在手術中，嚴格遵守無菌操作原則，配合醫師完成手術后，對患者傷口縫合情況進行檢查，遵循醫囑對患者進行用藥，在用藥時注意患者是否滿足用藥指征，以及有無過敏反應。術后核查手術器械，確保手術器械數目準確。在轉運過程中注意做好患者的體溫、隱私護理[9]。③術后：對患者輸液時，注意控制速度，對液體藥物完好度進行檢查，穿刺時注意無菌操作。輸血時詳細核查患者的信息，給予患者藥物時注意觀察患者生命體征變化，聽從患者主訴，觀察患者是否出現異常情況并通知醫生安排搶救[10]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組的風險事件發生率、護理總滿意度、手術護理質量評分。風險事件包括：感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、猝死等。護理總滿意度采用我院自制表格進行調查，對護理方法、態度、內容、環境等進行多方面評價，總分為100分，<60分為不滿意、60～79分為較滿意、80～100分為很滿意。護理總滿意度=（很滿意+較滿意）例數/總例數×100%。護理質量以我院自制調查表，由專業小組進行調查，滿分為100分，分值與護理質量成正比。

1.4統計學方法

使用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組風險事件總發生率的比較

觀察組的風險事件總發生率為5.00%，明顯低于對照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理質量評分的比較

觀察組護理質量評分為（94.58±3.86）分，顯著高于對照組的（84.52±4.20）分，差異有統計學意義（t=11.1537，P=0.0000）。

3討論

手術室作為臨床最重要的場所之一，有一定的安全隱患，護理人員稍有不慎就有可能造成意外發生，對患者身體健康、安全帶來威脅。手術室的護理管理質量與患者的治療、預后有直接的關系，因此手術室護理質量管理十分重要[11]。

在以往患者手術中，由于手術室的任何物件均會對患者的治療產生影響，加之部分護理人員缺乏風險意識、無菌操作意識，導致風險事件發生率較高[12]。現隨著人們的維權意識不斷提高，手術室的醫療意外發生后，會導致醫療糾紛增加，使得醫患關系緊張，給患者、醫護人員雙方均造成較大的影響。相關研究證實，在手術室護理管理中，加強醫護人員的風險意識有助于降低風險事件[13]。

加強護理人員風險意識能提高護理人員的護理責任感，從而提高手術室護理管理質量。風險意識的應用能明顯降低手術室不良事件發生，保障患者的治療效果。同時還能確保手術順利完成，保證患者的生命安全[14]。護理人員加強風險意識后，通過提前做好預防措施，在面對各類型手術時能準確做出判斷，準備好手術所需物品、藥品、設備儀器，并預估手術中可能出現的不良情況，避免相關不良事件發生，從而顯著提高手術室護理管理整體質量水平[15]。

本研究結果顯示，觀察組手術室護理管理過程中，加強風險意識后，患者的風險事件總發生率低于對照組，護理總滿意度顯著高于對照組，護理質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在手術室護理管理中提高護理人員的風險意識有助于降低風險事件發生，提高患者手術治療效果，有助于患者預后康復，應用效果令人滿意。

[參考文獻]

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[14]王濤.風險意識在手術室護理管理中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：206.

[15]羅慧.風險意識管理在手術室護理中應用對護理質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（31）：3961-3963.

（收稿日期：2018-09-30 ?本文編輯：崔建中）