心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響

吳慧萍

[摘要]目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響。方法 選擇2016年9月～2018年1月我院收治的150例孕產(chǎn)婦，按照入院時間先后分為觀察組（75例）和對照組（75例）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加大心理干預(yù)。分析兩組的分娩結(jié)局以及產(chǎn)后抑郁情況。結(jié)果 觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，其剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，產(chǎn)后出血率也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后的焦慮和抑郁分值低于對照組，生活質(zhì)量分值明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而新生兒阿氏分值（Apgar）方面，觀察組的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能有效改善孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，讓其更好的控制自己性情，提高對分娩的憧憬，讓其以樂觀的心態(tài)面對生產(chǎn)，提高陰道分娩率，保證母嬰健康。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理干預(yù);孕產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局;產(chǎn)后抑郁;影響

[中圖分類號] R749 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0221-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on the pregnancy outcome and postpartum depression in pregnant women and puerpera. Methods From September 2016 to January 2018， a total of 150 cases of puerpera were included in the study. According to the grouping methods of admission order， they were divided into the observation group （75 cases） and the control group （75 cases）. In the control group， the puerpera were given routine nursing intervention. In the observation group， the puerpera were given psychological intervention based on the control group. The delivery outcomes and postpartum depression were analyzed in the two groups of puerpera. Results The vaginal delivery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Its cesarean section rate was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The postpartum bleeding rate was also lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. In addition， the postpartum anxiety and depression scores in the puerpea in the observation group were also lower than those in the control group， the quality of life scores were significantly higher than those in the control group. The differences were significantly different （P<0.05）. In the neonatal Apgar score （Apgar）， the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological intervention can effectively improve the negative emotions of the puerperal， so that they can better control their own temperament and improve their expectation of childbirth. It can make them face delivery with an optimistic attitude， improve the vaginal delivery rate， and ensure maternal and child health.

[Key words] Psychological nursing intervention; Pregnancy women and puerperal; Pregnancy outcomes; Postpartum depression; Effects

分娩是正常的生理現(xiàn)象，但在多種因素的作用下，就會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同的心理障礙，出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，特別是初產(chǎn)婦，缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，因此心理壓力過大，在角色的轉(zhuǎn)變中出現(xiàn)障礙，進(jìn)而增加其不良情緒，對母嬰的健康有嚴(yán)重的威脅，因此應(yīng)加大對產(chǎn)婦的心理干預(yù)[1-2]，而如何有效的改善孕婦的心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦能盡快轉(zhuǎn)變自身角色，并提高分娩后的生存質(zhì)量十分重要。目前臨床護(hù)理干預(yù)措施仍處于初期階段，如何加強(qiáng)心理干預(yù)是臨床研究的重點(diǎn)，在臨床護(hù)理中，采用循證護(hù)理方法，從多方面探尋心理干預(yù)的改進(jìn)措施，并將改革后的心理干預(yù)應(yīng)用到產(chǎn)婦護(hù)理中，本研究主要分析心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響，特選擇150例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年1月我院收治的150例孕產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕產(chǎn)婦均為足月分娩;②均為單胎頭位;③均同意本研究;④經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)及妊娠并發(fā)癥患者;②患有免疫功能障礙、凝血功能障礙患者;③精神障礙以及語言溝通障礙患者。按入院時間先后分為觀察組和對照組，每組各75例。觀察組年齡20～41歲，平均（28.93±1.44）歲;其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。對照組年齡21～42歲，平均（28.16±1.37）歲;初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對產(chǎn)婦介紹分娩過程中的相關(guān)事項(xiàng)，并對心理、環(huán)境及藥物等多方面進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加大心理干預(yù)，具體措施如下。①健康教育：當(dāng)產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)密切掌握產(chǎn)婦的基本資料，包括文化水平、家庭環(huán)境等，對學(xué)歷在高中以上的產(chǎn)婦，其領(lǐng)悟能力較高，護(hù)理人員采用深入淺出的方式講解分娩的相關(guān)事項(xiàng)，包括剖宮產(chǎn)和陰道分娩的優(yōu)勢和缺點(diǎn)，讓產(chǎn)婦對分娩有一個大致的了解，特別是初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的理論知識，提高產(chǎn)婦的配合程度，而對學(xué)歷在高中以下的產(chǎn)婦，利用視頻以及圖片的方式讓產(chǎn)婦了解分娩的流程，幫助產(chǎn)婦了解分娩期間的注意事項(xiàng)[3-4]。②有效溝通：護(hù)理人員應(yīng)先取得產(chǎn)婦的信任，主動和產(chǎn)婦溝通，在溝通的中行護(hù)理措施，采用誘導(dǎo)式對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行提問，并及時掌握其情況，讓產(chǎn)婦始終保持良好的心理狀態(tài)，鼓勵產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備，多傾聽產(chǎn)婦的心理苦楚，消除其心理的恐懼，利用一問一答的方式，了解心理問題，積極進(jìn)行處理，疏導(dǎo)其不良情緒。③家屬干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行干預(yù)，讓家屬了解生產(chǎn)的相關(guān)知識，讓其包容產(chǎn)婦，并予以心理支持，讓產(chǎn)婦全身心的放松下來，充分體會到家的溫暖和關(guān)心，家庭的關(guān)心能分擔(dān)產(chǎn)婦的不良情緒，減輕抑郁情緒，樹立信心[5-6]。④心理訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行冥想訓(xùn)練，讓產(chǎn)婦的心理和生理全部放松，可讓產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)，接納相關(guān)情緒，在冥想的過程中，產(chǎn)婦能集中注意力，隨著呼吸的頻率，產(chǎn)婦能沉浸在自我的腦海中，將消極情緒能輕松的除去，對其焦慮和抑郁等情緒治療效果較高，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行平臥位，靜靜閉目，選擇安靜的純音樂，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，并讓產(chǎn)婦行自我想象，同時避免外界的干擾，每次時間20 min，能有效改善產(chǎn)婦的心情[7-8]。⑤肌肉訓(xùn)練：應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在安靜的環(huán)境，取半臥位，消除雜念，保持身心的平靜，將肌肉緊張起來，保持15 s，隨后再放松全身，讓產(chǎn)婦感覺到肌肉緊繃和放松的感覺。

1.3觀察指標(biāo)

分析上述孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，同時比較產(chǎn)婦干預(yù)前后的焦慮和抑郁情況，并對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量以及新生兒阿氏評分情況（Apgar評分）。焦慮和抑郁采用焦慮和抑郁量表進(jìn)行分析，主要包括20個項(xiàng)目，其滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量表進(jìn)行分析，一共有3個項(xiàng)目，分別為心理功能、身體健康以及日常生活，每一項(xiàng)的滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越高[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠結(jié)局的比較

觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，其剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，且產(chǎn)后出血率也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后焦慮和抑郁評分的比較

所有產(chǎn)婦在干預(yù)前的焦慮和抑郁分值均較高，干預(yù)后分值有所降低，但觀察組干預(yù)后的分值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組生活質(zhì)量評分的比較

觀察組的生活質(zhì)量分值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組新生兒Apgar分值的比較

觀察組新生兒Apgar的分值為（8.35±1.22）分，對照組新生兒的分值為（7.02±0.78）分，觀察組的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.1045，P<0.05）。

3討論

孕產(chǎn)婦要經(jīng)歷妊娠期和分娩期兩個重要階段，屬于正常的生理現(xiàn)象，將女性的角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，但由于在轉(zhuǎn)變的過程中外界的因素及自身的因素會產(chǎn)生各種各樣的心理問題，出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒[9];這不僅會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還會對其健康甚至生命產(chǎn)生不利影響，并嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育，不良的妊娠結(jié)局也會威脅母嬰的安全，因此在整個妊娠期間，產(chǎn)婦的心理有重要的作用，現(xiàn)今，隨著人們對孕產(chǎn)婦健康的重視，妊娠期間對產(chǎn)婦的心理干預(yù)也成為主要措施，不僅能有效消除產(chǎn)婦的不良情緒，還能確保產(chǎn)婦和胎兒的健康[10-12]。

心理干預(yù)主要就是重視產(chǎn)婦的內(nèi)心，通過多種方式了解產(chǎn)婦的不良情緒的來源，當(dāng)產(chǎn)婦住院后到分娩前的情緒波動最大，因此相關(guān)工作人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心理狀況，不斷的和產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理，并讓家屬也參與其中，讓產(chǎn)婦感覺到家庭及工作人員的重視，逐漸緩解其負(fù)性情緒，在溝通、鍛煉及健康教育的多種方式下，讓產(chǎn)婦了解分娩的方式，了解不良情緒帶來的影響，指導(dǎo)其進(jìn)行自我疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦正確的面對分娩，確保產(chǎn)婦和嬰兒的健康[13-15]。

觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，其剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，觀察組出血率也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組產(chǎn)后的焦慮和抑郁分值也低于對照組，生活質(zhì)量分值明顯高于對照組（P<0.05），新生兒Apgar評分方面，觀察組的分?jǐn)?shù)明顯高于對照組（P<0.05），提示心理干預(yù)能有效改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，讓其更好的控制自己性情，提高對分娩的憧憬，讓其以樂觀的心態(tài)面對生產(chǎn)，提高陰道分娩率，保證母嬰健康。

綜上所述，心理護(hù)理在臨床妊娠護(hù)理中有重要意義，應(yīng)引起臨床的重視，積極開展有效的心理護(hù)理，避免流于形式，積極有效的改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和產(chǎn)后情況。

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（收稿日期：2018-07-17 ?本文編輯：崔建中）