心理護理干預對孕產婦的妊娠結局及產后抑郁狀況的影響

吳慧萍

[摘要]目的 分析心理護理干預對孕產婦的妊娠結局及產后抑郁狀況的影響。方法 選擇2016年9月～2018年1月我院收治的150例孕產婦，按照入院時間先后分為觀察組（75例）和對照組（75例）。對照組實施常規護理干預，觀察組則在對照組的基礎上加大心理干預。分析兩組的分娩結局以及產后抑郁情況。結果 觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，其剖宮產率明顯低于對照組，產后出血率也低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組產后的焦慮和抑郁分值低于對照組，生活質量分值明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。而新生兒阿氏分值（Apgar）方面，觀察組的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理干預能有效改善孕產婦的負性情緒，讓其更好的控制自己性情，提高對分娩的憧憬，讓其以樂觀的心態面對生產，提高陰道分娩率，保證母嬰健康。

[關鍵詞]心理護理干預;孕產婦;妊娠結局;產后抑郁;影響

[中圖分類號] R749 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0221-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on the pregnancy outcome and postpartum depression in pregnant women and puerpera. Methods From September 2016 to January 2018， a total of 150 cases of puerpera were included in the study. According to the grouping methods of admission order， they were divided into the observation group （75 cases） and the control group （75 cases）. In the control group， the puerpera were given routine nursing intervention. In the observation group， the puerpera were given psychological intervention based on the control group. The delivery outcomes and postpartum depression were analyzed in the two groups of puerpera. Results The vaginal delivery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Its cesarean section rate was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The postpartum bleeding rate was also lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. In addition， the postpartum anxiety and depression scores in the puerpea in the observation group were also lower than those in the control group， the quality of life scores were significantly higher than those in the control group. The differences were significantly different （P<0.05）. In the neonatal Apgar score （Apgar）， the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological intervention can effectively improve the negative emotions of the puerperal， so that they can better control their own temperament and improve their expectation of childbirth. It can make them face delivery with an optimistic attitude， improve the vaginal delivery rate， and ensure maternal and child health.

[Key words] Psychological nursing intervention; Pregnancy women and puerperal; Pregnancy outcomes; Postpartum depression; Effects

分娩是正常的生理現象，但在多種因素的作用下，就會導致產婦出現不同的心理障礙，出現焦慮和抑郁的情緒，特別是初產婦，缺乏分娩的經驗，因此心理壓力過大，在角色的轉變中出現障礙，進而增加其不良情緒，對母嬰的健康有嚴重的威脅，因此應加大對產婦的心理干預[1-2]，而如何有效的改善孕婦的心理狀態，使產婦能盡快轉變自身角色，并提高分娩后的生存質量十分重要。目前臨床護理干預措施仍處于初期階段，如何加強心理干預是臨床研究的重點，在臨床護理中，采用循證護理方法，從多方面探尋心理干預的改進措施，并將改革后的心理干預應用到產婦護理中，本研究主要分析心理護理干預對孕產婦的妊娠結局及產后抑郁狀況的影響，特選擇150例孕產婦進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年1月我院收治的150例孕產婦作為研究對象。納入標準：①孕產婦均為足月分娩;②均為單胎頭位;③均同意本研究;④經我院醫學倫理委員會批準。排除標準：①神經系統及妊娠并發癥患者;②患有免疫功能障礙、凝血功能障礙患者;③精神障礙以及語言溝通障礙患者。按入院時間先后分為觀察組和對照組，每組各75例。觀察組年齡20～41歲，平均（28.93±1.44）歲;其中初產婦45例，經產婦30例。對照組年齡21～42歲，平均（28.16±1.37）歲;初產婦46例，經產婦29例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組實施常規護理干預，主要對產婦介紹分娩過程中的相關事項，并對心理、環境及藥物等多方面進行干預。觀察組在對照組的基礎上加大心理干預，具體措施如下。①健康教育：當產婦入院后，護理人員應密切掌握產婦的基本資料，包括文化水平、家庭環境等，對學歷在高中以上的產婦，其領悟能力較高，護理人員采用深入淺出的方式講解分娩的相關事項，包括剖宮產和陰道分娩的優勢和缺點，讓產婦對分娩有一個大致的了解，特別是初產婦，護理人員應幫助產婦建立自然分娩的理論知識，提高產婦的配合程度，而對學歷在高中以下的產婦，利用視頻以及圖片的方式讓產婦了解分娩的流程，幫助產婦了解分娩期間的注意事項[3-4]。②有效溝通：護理人員應先取得產婦的信任，主動和產婦溝通，在溝通的中行護理措施，采用誘導式對產婦的心理狀態進行提問，并及時掌握其情況，讓產婦始終保持良好的心理狀態，鼓勵產婦做好準備，多傾聽產婦的心理苦楚，消除其心理的恐懼，利用一問一答的方式，了解心理問題，積極進行處理，疏導其不良情緒。③家屬干預：護理人員應對產婦的家屬進行干預，讓家屬了解生產的相關知識，讓其包容產婦，并予以心理支持，讓產婦全身心的放松下來，充分體會到家的溫暖和關心，家庭的關心能分擔產婦的不良情緒，減輕抑郁情緒，樹立信心[5-6]。④心理訓練：護理人員應指導產婦進行冥想訓練，讓產婦的心理和生理全部放松，可讓產婦自我調節，接納相關情緒，在冥想的過程中，產婦能集中注意力，隨著呼吸的頻率，產婦能沉浸在自我的腦海中，將消極情緒能輕松的除去，對其焦慮和抑郁等情緒治療效果較高，護理人員應指導產婦進行平臥位，靜靜閉目，選擇安靜的純音樂，指導產婦調整呼吸，并讓產婦行自我想象，同時避免外界的干擾，每次時間20 min，能有效改善產婦的心情[7-8]。⑤肌肉訓練：應指導產婦在安靜的環境，取半臥位，消除雜念，保持身心的平靜，將肌肉緊張起來，保持15 s，隨后再放松全身，讓產婦感覺到肌肉緊繃和放松的感覺。

1.3觀察指標

分析上述孕產婦的妊娠結局，同時比較產婦干預前后的焦慮和抑郁情況，并對產婦的生活質量以及新生兒阿氏評分情況（Apgar評分）。焦慮和抑郁采用焦慮和抑郁量表進行分析，主要包括20個項目，其滿分為50分，分數越高，產婦的焦慮和抑郁情緒越嚴重。生活質量采用生活質量表進行分析，一共有3個項目，分別為心理功能、身體健康以及日常生活，每一項的滿分為30分，分數越高，產婦的生活質量越高[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組妊娠結局的比較

觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，其剖宮產率明顯低于對照組，且產后出血率也低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后焦慮和抑郁評分的比較

所有產婦在干預前的焦慮和抑郁分值均較高，干預后分值有所降低，但觀察組干預后的分值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組生活質量評分的比較

觀察組的生活質量分值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組新生兒Apgar分值的比較

觀察組新生兒Apgar的分值為（8.35±1.22）分，對照組新生兒的分值為（7.02±0.78）分，觀察組的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=5.1045，P<0.05）。

3討論

孕產婦要經歷妊娠期和分娩期兩個重要階段，屬于正常的生理現象，將女性的角色進行轉變，但由于在轉變的過程中外界的因素及自身的因素會產生各種各樣的心理問題，出現焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒[9];這不僅會嚴重影響產婦的生活質量，還會對其健康甚至生命產生不利影響，并嚴重影響胎兒的發育，不良的妊娠結局也會威脅母嬰的安全，因此在整個妊娠期間，產婦的心理有重要的作用，現今，隨著人們對孕產婦健康的重視，妊娠期間對產婦的心理干預也成為主要措施，不僅能有效消除產婦的不良情緒，還能確保產婦和胎兒的健康[10-12]。

心理干預主要就是重視產婦的內心，通過多種方式了解產婦的不良情緒的來源，當產婦住院后到分娩前的情緒波動最大，因此相關工作人員應密切觀察產婦的心理狀況，不斷的和產婦溝通，了解產婦的心理，并讓家屬也參與其中，讓產婦感覺到家庭及工作人員的重視，逐漸緩解其負性情緒，在溝通、鍛煉及健康教育的多種方式下，讓產婦了解分娩的方式，了解不良情緒帶來的影響，指導其進行自我疏導，讓產婦正確的面對分娩，確保產婦和嬰兒的健康[13-15]。

觀察組的陰道分娩率明顯高于對照組，其剖宮產率明顯低于對照組，觀察組出血率也低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），同時觀察組產后的焦慮和抑郁分值也低于對照組，生活質量分值明顯高于對照組（P<0.05），新生兒Apgar評分方面，觀察組的分數明顯高于對照組（P<0.05），提示心理干預能有效改善產婦的負性情緒，讓其更好的控制自己性情，提高對分娩的憧憬，讓其以樂觀的心態面對生產，提高陰道分娩率，保證母嬰健康。

綜上所述，心理護理在臨床妊娠護理中有重要意義，應引起臨床的重視，積極開展有效的心理護理，避免流于形式，積極有效的改善產婦的妊娠結局和產后情況。

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（收稿日期：2018-07-17 ?本文編輯：崔建中）