外科臨床護理在合理使用抗菌藥物預防醫院感染中的作用

陳禹帆

【摘要】 目的 探討外科臨床護理在合理使用抗菌藥物預防醫院感染中的作用。方法 108例外科住院患者， 采用單盲法分為對照組與觀察組， 每組54例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者在常規護理基礎上采用外科臨床護理。比較兩組患者醫院感染率及護理效果。結果 觀察組患者醫院感染率為5.56%， 低于對照組的29.63%， 差異具有統計學意義（χ2=10.7936， P<0.05）。觀察組患者護理總有效率為98.15%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（χ2=14.3804， P<0.05）。結論 外科臨床護理對合理使用抗菌藥物預防醫院感染的效果提高有著積極作用， 可降低醫院感染率， 提高護理效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 抗菌藥物;合理使用;醫院感染;預防;外科臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.110

醫院感染會對患者的病情恢復及身心健康造成不同程度的影響， 通常此類情況的出現與醫院中的護理工作息息相關。近年來我國醫療事業飛速發展， 人們不僅注重臨床療效， 更注重醫療機構的護理服務質量， 醫學界也強調醫院感染的預防， 避免對患者造成無法挽回的損傷， 對護患關系的維護有著積極作用。目前， 臨床上實施的護理方法諸多， 可獲得的護理效果也是參差不齊， 本次研究將納入對象以單盲法分為兩組， 給兩組患者實施了不同的護理干預方法， 據此探討合理使用抗菌藥物預防醫院感染中實施外科臨床護理的臨床情況。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2017年12月本院收治的108例外科住院患者作為研究對象， 采用單盲法分為對照組和觀察組， 每組54例。對照組男女比例29∶25;年齡21～63歲， 平均年齡（34.05±10.17）歲。觀察組男女比例30∶24;年齡23～60歲， 平均年齡（34.11±10.03）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規護理。患者入院后通過各項檢查確診病情， 決定就診治療時便開始給予各項基礎護理， 包括為患者講解疾病與健康方面的知識， 做適當的心理疏導， 密切觀察患者的生命體征變化， 再實施常規醫院感染預防措施， 保證患者得到科學適宜的常規護理干預。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者在常規護理基礎上采用外科臨床護理。外科臨床護理內容如下：①術前護理。依手術類型分析術后容易出現的感染， 包括常見病菌與手術切口類型、患者自身機體易感因素等方面內容。注意要確保醫院感染預防時， 采用的藥物具備極佳的殺菌作用與安全性， 價格也適中， 期間多重藥物混合運用的問題也要嚴格控制。②術中護理。要全面分析不同手術中的污染程度與創傷程度、易感染的病菌以及手術時間等方面情況， 再根據所得結果加強抗菌藥物使用合理性。手術過程中要加強無菌操作意識， 嚴格記錄并控制抗菌藥物的時效性， 通常在術前30 min為患者進行麻醉誘導時給藥抗菌， 使患者出現感染前其體內的抗菌藥物已經開始發揮效果。術中要根據患者的實際情況增加抗菌藥物， 整個手術過程中要嚴格控制輸液速度、給藥時間等。

③術后護理。患者術后未發生異常問題時， 則術后也要注意抗菌藥物使用控制。通常術后患者無需接受抗菌藥物， 或再使用1～3 d， 不過臨床上常見抗菌藥物術后的延用并無較大的效果， 患者的醫院感染發生率并不能明顯降低。通常要在手術切口縫合后約4 h左右， 施以藥物預防處理， 改善此時傷口組織易細菌粘附的狀態， 使患者體內抗菌藥物濃度適宜。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者醫院感染率及護理效果。

1. 4 療效判定標準 本次研究中選擇本院自制的外科臨床護理效果評價量表評價：顯效：患者手術順利完成， 未發生感染;有效：患者手術順利完成， 見輕度感染， 經處理后3 d內消失;無效：患者手術順利完成， 見中、重度感染， 經處理后3 d內未消失。護理總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者醫院感染率比較 觀察組患者中3例感染， 醫院感染率為5.56%;對照組患者中16例感染， 醫院感染率為29.63%。觀察組患者醫院感染率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=10.7936， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理效果比較 觀察組顯效36例， 有效17例，?無效1例， 護理總有效率為98.15%;對照組顯效18例， 有效21例， 無效15例， 護理總有效率為72.22%。觀察組患者護理總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=14.3804， P<0.05）。

3 討論

醫院感染與醫療安全性息息相關， 并與醫療機構的服務質量及其可持續發展密不可分， 應根據實際情況展開科學合理的外科護理干預， 以降低患者的醫院感染率， 從而減少患者的醫療費用， 對患者的病情恢復與身心健康有著積極作用， 更能改善護理質量， 以提高患者對各項護理服務工作的滿意度， 使得醫療機構的核心競爭力充分加強。楊青[1]的研究結果顯示， 加強護理人員在抗菌藥物合理使用中的管理作用， 能夠保證抗菌藥物治療獲得最佳療效和最少的不良反應， 采用的方法主要是建立規章制度、加強監督管理、定期舉辦講座、崗前培訓等， 為患者發放健康教育處方、播放錄像等， 使護士明確在合理應用抗菌藥物中的作用及職責， 其專業知識也得以明顯提高， 能夠自覺地按照規定時間給藥， 積極地觀察療效， 對抗生素合理使用起到積極作用。故而加強外科臨床護理在合理使用抗菌藥物預防醫院感染中的作用明顯。

醫院中的外科為重要科室之一， 住院期間醫院感染預防工作尤為關鍵。通常外科中的醫院感染情況較多， 常見患者出現交叉感染， 而此類感染的預防工作非常關鍵， 要不斷加強各項護理干預。通常外科臨床護理工作中， 務必強調各項基礎工作均是嚴格的無菌操作， 工作人員自身的安全護理意識也要隨之加強， 各項護理工作都要嚴格落實， 全方位避免患者出現醫院感染， 或者直接導致患者感染而失去生命[2-4]。再者要注重良好的醫護關系建立， 將合理使用抗菌藥物預防醫院感染的工作分布于患者的整個治療過程中， 強調圍手術期實施科學有效的干預， 醫護人員自身應高度重視抗菌藥物的重要性及有效性， 加強溝通與協作， 保證醫護人員的工作分工明確、責任到人， 團結一致的強化合理使用抗菌藥物的有效性， 保證各項工作實施成功。醫院中的管理人員也要對此高度重視， 強調醫務室以及質量管理部門、醫院感染管理部門等部門高度協作， 促使其各司其職， 提高抗菌藥物使用管理水平[5-7]。趙金超等[8]的研究結果顯示， 外科護理管理對醫院感染管理尤為重要， 通過各種護理管理制度的健全與完善， 強化醫護人員的培訓工作， 定期考核全體護理人員， 強化護理人員的控制感染意識， 能夠加深護理人員對預防醫院感染的認識， 使護士長和護理人員掌握相關預防醫院感染知識與技術， 可減少醫院中的感染情況。本次研究結果顯示， 觀察組患者醫院感染率為5.56%， 低于對照組的29.63%， 差異具有統計學意義（χ2=10.7936， P<0.05）。觀察組患者護理總有效率為98.15%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（χ2=14.3804， P<0.05）。可見經外科臨床護理干預后醫院的感染率低， 護理效果亦高。本次研究結果與上述結果基本一致。

綜上所述， 外科臨床護理對合理使用抗菌藥物預防醫院感染的效果提高有著積極作用， 能夠降低患者的醫院感染率， 提升臨床護理效果， 具有極佳的臨床推廣價值。

參考文獻

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[5] 張亞玲. 外科護理管理與有效預防醫院感染分析. 內蒙古中醫藥， 2013， 32（15）：110-111.

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[8] 趙金超， 陳素芳， 洪燕芳. 外科護理管理在醫院感染管理中的重要性. 中醫藥管理雜志， 2014， 22（4）：575-576.

[收稿日期：2018-08-20]