人文護理關懷在腎結石手術患者護理中的應用效果

2019-03-18 02:22:04張欣

中國當代醫藥 2019年3期

張欣

[摘要]目的探討人文護理關懷在腎結石手術患者護理中的應用效果。方法選取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手術治療腎結石患者作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各64例。對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上融入人文護理關懷。比較兩組患者的術后疼痛評分、睡眠效率評分、并發癥發生率及護理滿意度。結果觀察組患者在術后12、24、48 h的疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的睡眠效率評分及護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對腎結石手術患者應用人文護理關懷，能有效緩解患者的術后疼痛，提高患者的睡眠質量和護理滿意度，減少并發癥的發生，具有臨床推廣應用價值。

[關鍵詞]人文護理關懷;腎結石手術;睡眠;疼痛

[中圖分類號] R692.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0224-03

腎結石是臨床上常見的泌尿系統疾病，患者主要表現為惡心、嘔吐、腰部脹痛及血尿等臨床癥狀，手術取石是主要的治療方法，但患者術后常伴腰酸背痛、持續性傷口疼痛及睡眠質量不佳等不良反應，因此需要加強相關護理干預措施[1]。本研究觀察組在腎結石患者術后護理中融入人文護理關懷，有效改善了患者的壓力，提高了身心舒適感，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手術治療腎結石患者作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各64例，患者年齡均>18歲。觀察組中，男33例，女31例;年齡25～74歲，平均（51.38±2.46）歲;病程6個月～8年，平均（5.27±0.36）年;左側結石24例，右側結石30例，雙側結石10例。對照組中，男34例，女30例;年齡26～75歲，平均（51.42±2.44）歲;病程6個月～8年，平均（5.24±0.37）年;左側結石25例，右側結石29例，雙側結石10例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經影像學檢查確診為腎結石;腎功能良好;年齡18～75歲;經醫院醫學倫理委員會審核批準，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病的患者;肝、腎、造血系統存在嚴重功能性障礙的患者;妊娠期或哺乳期患者;凝血功能障礙的患者;精神系統或者神經系統嚴重疾病的患者。

1.2方法

兩組患者由同一組醫護人員實施手術治療，手術方式基本一致。術后，對照組患者給予常規護理干預，包括基礎護理、病情監測、飲食指導以及并發癥的預防等。觀察組患者則在常規護理基礎上融入人文護理關懷，其具體操作方法如下。①病房環境人文護理關懷。首先，醫護人員要盡量為患者營造舒適、整潔、溫馨的病房環境，定時給予開窗通風，保證空氣清新，同時避免強光照射，注意維持適宜的溫濕度。其次，為患者增設隔簾、屏風等遮擋物，以充分保護患者的隱私。此外，可以在病房內以及活動區域擺放一些雜志、書刊、健康宣傳畫冊以及相關疾病的預防手冊以供患者及其家屬翻閱，從而提高患者對腎結石的認知水平[2]。②心理人文護理關懷。首先，待患者清醒后，醫護人員應主動予以關懷和安慰，鼓勵其勇敢表達手術創傷給自己帶來的影響，通過溝通、交流等方式深入了解患者的心理狀態，并及時予以有針對性的心理疏導，幫助其緩解并消除因認知錯誤所導致的緊張、焦慮等負面情緒。同時，指導患者借助深呼吸、閱讀、聽音樂等方式放松心情。其次，強調親屬及朋友的情感支持和關愛，增強患者的親情感和歸屬感，從而有效提高患者的遵醫行為。再次，可以邀請治療成功的患者講述治病經驗以及康復效果，以堅定患者治療的信心和決心[3]。③睡眠人文護理關懷。盡可能地尊重患者的個人睡眠習慣，將睡眠質量較差的患者與打鼾患者安排在不同病房，鼓勵患者日間多讀書、看報、聽音樂、與人交談，盡量將白天睡眠時間控制在1 h以內，以提高夜間睡眠質量[4]。治療活動要盡量安排在白天進行，所用儀器及報警器應設置在合適范圍內。醫護人員在夜間巡視病房時，要選擇打開地燈，避免強光刺激患者。夜間護理操作應集中進行，最好是患者處于自然覺醒狀態時，動作要輕盈、說話要小聲，以免驚醒患者[5]。④疼痛人文護理關懷。明確告知患者術后疼痛屬于正?，F象，提醒患者放松心情。同時，給予患者適當地鼓勵與支持，引導患者采用積極、健康的心態對待疼痛現象。建議患者選取仰臥位或健側臥位，可于雙膝之間墊一軟枕，以免碰到造瘺管導致疼痛加劇或患側出血[6]。指導患者進行深呼吸訓練和放松訓練，以有效緩解疼痛程度。通過冰敷、熱敷、按摩等方法促進血液循環，減輕腫脹，緩解疼痛。對于疼痛劇烈者，醫護人員可以與主治醫生溝通，遵照醫囑適當應用鎮痛藥物[7]。

1.3觀察指標及評價方法

比較兩組患者的術后疼痛評分、睡眠效率評分、并發癥發生率及護理滿意度。疼痛程度采用視覺模擬評分（VAS）進行評估，共計10分，0分為無痛，10分為劇痛。睡眠效率評分越高越好。護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調查表進行問卷調查。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后不同時間點疼痛評分的比較

觀察組患者術后12、24、48 h的疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者睡眠效率評分、并發癥發生率及護理滿意度的比較

觀察組患者的睡眠效率及護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

腎結石是泌尿系統結石中最為常見的類型，主要發病人群為青壯年，臨床癥狀以惡心、嘔吐、腰腹疼痛、尿血等為主[8]。腎結石患者的疼痛較為嚴重，病情較重的患者可能需要鎮痛藥物支持?；颊叩男睦砼c情緒會受到嚴重的影響，為治療與護理工作帶來很多不利影響[9]。微創術式的應用使腎結石的治療難度降低，在一定程度上緩解了患者的痛苦，然而疾病本身帶來的痛苦，手術治療的創傷以及并發癥仍然無法徹底消除[10-11]。在護理工作中，必須不斷深入研究，探尋更合理、更科學的治療方式，為腎結石的治療與護理提供良好的支持。

人文護理關懷是一種新型的護理模式，堅持以患者為中心，充分尊重患者意愿，維護患者利益，注重患者心理與生理二者之間相互轉化的因果關系，并將人文關懷融入到具體的護理工作中，為患者提供更加全面、細致、人性化的護理服務[12-13]。本研究在堅持做好常規護理的基礎上，著重從病房環境、心理、疼痛以及睡眠4個方面增強人文關懷。其中，溫馨、舒適的病房環境，有利于患者在視覺、嗅覺、觸覺上獲得舒適感，使患者身心愉悅，對改善身體機能具有重要作用。心理人文關懷即將患者當做親人一樣，通過傾聽、疏導以及傳授相關心理調節技能等方式幫助患者減少內心壓力，緩解負面情緒，增強戰勝疾病的信心[14]。疼痛關懷通過體位干預、放松訓練、按摩等人性化的護理手段有效緩解患者的疼痛感，提高疼痛閾值。睡眠關懷在尊重患者睡眠習慣的前提下，通過控制各種噪聲對睡眠的影響及睡眠環境的改變，為患者術后機體的恢復提供了基礎保障[15]。本研究結果顯示，觀察組患者術后12、24、48 h的疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的睡眠效率及護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示對腎結石手術患者應用人文護理關懷，能有效緩解患者的術后疼痛，提高患者的睡眠質量和護理滿意度，減少并發癥的發生，具有臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

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