激勵機制在醫院護理管理中的應用效果

曾雪琴 黃小梅 史克琴 溫盛英

[摘要]護理管理工作直接影響醫院的護理質量與醫療機構的整體服務水平和形象，為了更好地保證患者安全，維持醫院良好運行，探討激勵機制在醫院護理管理中的應用在醫院的發展中具有重要意義。在護理資源調配中規劃落實激勵機制，可以全面提高臨床醫療服務和人才培養質量，是醫院建設發展的重要內容。

[關鍵詞]激勵機制;護理;管理;發展

[中圖分類號] R197.32? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0166-03

護理作為醫療機構中的重要組成部分，護理管理行為將直接影響醫院的護理質量與醫療機構的整體形象和服務水平。激勵機制作為提升工作人員積極性的主要措施，對護理工作質量的提升發揮著不可替代的作用，規劃落實激勵機制調配護理資源是保證患者安全及維持醫院良好運行的重要舉措[1-3]。為提高優質護理的水平、激發各級護理人員的積極性，探討激勵機制在醫院護理管理中的應用在醫院的發展中具有重要意義。

1醫院護理工作的特點

1.1護理工作人員經濟壓力大、收入低

我國的護理從業人員大多為女性，在家庭中充當母親、妻子等女性角色，需要承擔大量的家庭工作，在醫院還要面臨工作中的壓力，可能存在與工作沖突的情況，并在思想上帶來困惑，并且可能導致離職等情況的出現[4]。在本地區護理工作中，護士的經濟收人較低，部分護理人員處于臨聘狀態，科室內部存在績效二次分配進一步拉大了收入之間的差距，工作不穩定，收入與勞動強度不成正比，甚至因此造成醫院護士的流失，不愿從事護理工作，嚴重打壓了護理人員的工作積極性。在我國大多數醫院內部，護士的收人分配方案在醫院中也難以達到平衡，不能充分體現一線護理人員的價值[5]。

1.2護理工作要求的提高

隨著經濟的發展，醫療衛生改革事業的不斷推進，患者對醫療工作的深入了解，患者及家屬對護理工作也有了更多更高的要求，要求護理人員必須熟練掌握護理專業知識及臨床護理技術水平，一切以患者為中心，而且具有良好的職業道德，熱愛護理工作，熱愛生命的崇高情感。優質護理則從專業技術角度對護理工作提出了更高的要求，要求以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升護理服務水平。從入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、舒適護理、術前護理、術后護理、出院護理、安全管理等全方位護理流程提出了更高更多的要求[6]。

1.3面對不同疾患應設立不同的護理方案

我院為腫瘤專科醫院，腫瘤晚期患者多為惡病質體質，體形極度消瘦、貧血無力、完全臥床、生活不能自理，營養狀況極度惡化。營養治療是晚期腫瘤患者的主要治療方式，補充各種所需的元素，并可能導致一些管道并發癥的發生，如營養管堵塞、造口旁皮膚感染、導管栓塞、靜脈炎、誤吸等，均對護理工作提出了挑戰。腫瘤晚期患者的心理特點主要是恐懼、孤獨、憂郁、消極、依賴等，此時的護理應更多給予關心，并注意防止發生意外，維持患者的尊嚴，重視患者的微小愿望，盡可能滿足患者的生理、心理和社會需求。腫瘤患者的疼痛是一個最常見的主觀癥狀，隨著病程的進展，患者都會有不同程度的疼痛。疼痛會影響食欲、睡眠，嚴重者會產生焦慮、恐懼、抑郁等不同程度的精神障礙。此時，癌痛護理有很大的臨床和社會意義[7]。腫瘤患者的上述特點，要求護理人員更多的人文關懷，更專業的亞專科護理知識。對于非腫瘤患者，除了給予專科護理外，也要根據患者的病情特點制定包括營養、管道、心里等護理在內的護理方案。

2醫院護理人員激勵機制的種類

2.1情感激勵

情感激勵是精神方面的無形激勵，包括對護理工作的認可，公開、公平的晉升制度，提供外出的學習機會，靈活多樣的彈性工作時間，其是醫院護理管理者用思想教育的手段倡導醫院文化的一種方式，是增強認同感、凝聚力的一種主要方式[8]。情感作為影響個人行為最直接的因素，一線護理人員都有渴望各種情感的需求，這就要求醫院管理者、護理部、各科護士長多關心護士精神生活和心理健康，營造一種信任、體諒、支持、團結的工作氛圍。護理管理者可通過醫院信息平臺介紹護理工作事跡，是對護理工作的重視和工作成績的肯定，增強對護士的凝聚力、對醫院的認同感、對護理工作的熱愛;另一方面使患者對醫院護理工作有更全面的了解，感到滿意，這一理念符合組織激勵的目的。榜樣激勵，為廣大的護理人員樹立一根行為標桿，對優秀的護理人員進行年度表彰，表彰在上一年度為護理工作做出突出貢獻的護理人員[9]。榜樣是一面旗幟，使人們有方向，有追求目標，激發模仿和追趕的心理期望，使外在的榜樣轉化為催人奮進的內在激勵。護理管理者可通過對優秀護士的激勵，發現和宣傳優秀護士，激發大家的工作熱情，起到榜樣激勵的作用。尊重激勵，以尊重、重視一線護理人員的方式來激勵她們，遠比物質激勵的效果更持久、更有效。

2.2競爭機制

為了激發大家對護理操作技術提高的內在要求，給更多一線優秀護理人員展現自己才能的機會，同時也給年輕護理人員學習、強化護理操作的機會，醫院定期安排護理人員在臨床技能培訓中心進行培訓，采取全員培訓、理論考試、操作考核，堅持公開、公正、擇優的原則，對考核優秀的護理人員在評先評優工作中進行加分，提高護理人員的競爭意識，提升護理操作水平[10]。護士長競聘上崗，為了進一步創新我院干部人事管理機制，提高護理管理隊伍水平，堅持德才兼備和公開、平等、競爭、擇優的原則，分理論考試、面試答辯、民主測評、平均計分等程序，對護士長進行擇優競聘上崗。我院3名護士，通過積極備戰，發揮優越，在每一個考核環節都有出彩表現，一路過關斬將，成為我院第2批競聘上崗的護士長。這些競聘上崗的護士長，工作兢兢業業，既學習護理管理知識又學習護理專業知識，帶領本科室護理人員按要求完成護理工作，指導下級護理人員的護理業務技術，成為我院通過競爭機制選拔的成功案例。競爭作為一種社會性刺激，會對個體產生一系列心理需要和行為活動，不僅激發了年輕人挑戰自我、奮力拼搏，并且能將潛能激發到最大化，是對自我的一種挑戰與認可。

2.3績效激勵

績效激勵是醫院管理中最重要也是最有效的激勵手段。績效激勵的目的之一是有效提高護士的工作積極性，在此基礎上促進優質護理水平的提高，最終能夠促進醫院整體服務水平的提升。醫院傳統的績效分配制度存在干多干少一個樣，缺乏競爭性，不能體現個人能力，激勵效果差。我院傳統績效在科室內會進行二次分配，未體現多勞多得、崗位風險、公平兼顧的職業特點，這種分配方案未很好地調動護理人員的工作積極性，同時也給護理管理帶來了諸多困難。針對護理績效分配的缺點，我院對績效考核方案進行改革，將崗位職責、工作量大小、工作風險及復雜程度等要素納入分配方案中[11]。分配方案的創新改革，調動護理人員的工作積極性，得到了廣大護理工作人員的擁護，而后的實踐考核結果公正、客觀、準確，得到護士的認可，體現了多勞多得，合理安排護理人員休息，實行彈性排班，發揮了每個護理人員的最大潛力，促進了護理質量的整體提高。

3討論

護理工作具有多樣性和復雜性，如何提高護理人員的積極性，是護理管理者常思考的問題之一[12]。醫院激勵的目的是為了調動全院職工的工作積極性，激發醫療活動過程中的主動性和創造性，提高醫療診治水平，使醫療質量管理制度化。護理人員是醫療工作者中一個龐大的群體，護理人員的壓力大、待遇低、家庭角色任務重，對護理人員的心理產生了較大的壓力[13]。激勵機制對護理工作有重要的意義。首先，物質獎勵及精神激勵提高了護理人員的工作熱情及工作效率，使其感到身心愉悅。其次，精神激勵可促進護理人員不斷學習，不斷提高自身的服務水平。護理行業是一個不斷發展的行業，所以需要護理人員不斷學習加強操作技能和理論知識的培訓。激勵護理人員清醒地認識自己的不足，不斷完善自己[14]。

臨床護理工作復雜，對護理工作的影響因素逐一深入剖析非常必要。針對剖析的因素，從全方位提出了解決護理工作中困難的方法，并在實踐工作中被證明是行之有效的[15]。護理管理者必須以提高護理質量為目標，通過不同的管理方式提升護理服務水平，是醫療改革的需要，是優質護理的需要，也是護理管理者的中心任務。

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（收稿日期：2018-10-12? 本文編輯：任秀蘭）