血液透析聯合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的療效

王彥平

【摘要】 目的 分析血液透析聯合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的臨床療效。方法 96例蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者， 按治療方法不同分為1組和2組， 各48例。1組給予常規血液透析治療， 2組給予血液透析聯合血液灌流治療， 比較兩組治療前后血肌酐水平及腎功能恢復時間、透析次數、住院天數。結果 治療前兩組患者的血肌酐水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組患者的血肌酐（440.5±100.1）μmol/L低于1組的（600.2±50.2）μmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。2組患者的腎功能恢復時間（20.2±0.1）d、透析次數（5.6±0.3）次、住院天數（25.2±0.4）d均少于1組的（33.2±0.2）d、（12.3±0.1）次、（38.6±0.5）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血液透析聯合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭整體效果明顯， 符合當前實際要求， 值得推廣和實施。

【關鍵詞】 血液透析;血液灌流;蜂蟄傷;急性腎功能衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.025

蜂蜇傷可能導致腎功能衰竭， 采用血液透析聯合血液灌注對其進行治療整體效果明顯[1]。根據當前實際治療情況， 血液透析聯合血液灌流治療有重要的作用， 結合當前具體治療類型和其他方面情況等在后續干預過程中必須掌握注意事項， 在現有基礎上實施。根據急性腎功能衰竭的異常情況， 在整個階段必須了解病癥類型， 只有按照當前實際治療要求進行才能達到理想的效果。為了分析血液透析聯合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的療效， 本文選擇96例蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者進行分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年6月收治的96例蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者作為研究對象， 按治療方法不同分為1組和2組， 各48例。1組男28例， 女20例。2組男25例， 女23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 1組采用常規血液透析治療。采用瑞典金寶公司AK95S血液透析機， 血仿膜透析器（面積1.3 m2， 一次性使用）及碳酸氫鹽透析液。2組給予血液透析聯合血液灌流治療， 灌流器采用特殊材料進行， 血管通路建立后， 大部分直接穿刺動靜脈， 少數采用頸內靜脈插管， 血流量為150～200 ml/min， 血液灌流及首次血液透析治療時間為2 h。時間大約為4 h/次。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療前后的血肌酐水平及腎功能恢復時間、透析次數、住院天數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血肌酐水平比較 治療前兩組患者的血肌酐水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組患者的血肌酐（440.5±100.1）μmol/L低于1組的（600.2±50.2）μmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腎功能恢復時間、透析次數、住院天數比較2組患者的腎功能恢復時間（20.2±0.1）d、透析次數（5.6±0.3）次、住院天數（25.2±0.4）d均少于1組的（33.2±0.2）d、（12.3±0.1）次、（38.6±0.5）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

蜂蟄傷對患者自身有一定的不良影響， 結合當前實際病癥和類型等， 需要掌握具體指標目標， 根據當前患者的病癥變化可知， 合適的治療符合要求。治療目標以調節液體平衡為基礎， 更為重要的是促進腎功能損害， 避免出現異常。在血液灌流治療的過程中需要嚴格按照流程和要求等實施[2]。

血液透析加血液灌流治療符合要求， 根據代謝產物和外源性毒物的具體情況等， 在后續治療過程中提前掌握藥物的類型[3]。蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者病情危重， 結合生理改變和實際情況等， 在后續操作階段要明確血液透析治療的特點， 只有做好具體治療工作， 才能減少分子物質， 減少蓄積量[4]。灌注治療是重點和關鍵， 在整個階段要明確物質特點和類型， 結合實際病癥和其他報道等， 在治療的階段適當給予護理指導， 合適有效的護理幫助符合要求[5]。醫護人員需要盡快對危險因素進行識別， 在早期治療階段掌握診斷和治療概況。以當前具體治療內容和其他指標等作為基礎， 為了保證實際治療優勢， 提前進行病癥分析。必要的情況下對患者進行健康指導和教育， 使其掌握臨床治療的注意事項， 積極配合接受治療， 提升優勢[6]。

本次研究結果顯示， 治療前兩組患者的血肌酐水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組患者的血肌酐（440.5±100.1）μmol/L低于1組的（600.2±50.2）μmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。2組患者的腎功能恢復時間（20.2±0.1）d、透析次數（5.6±0.3）次、住院天數（25.2±0.4）d均少于1組的（33.2±0.2）d、（12.3±0.1）次、（38.6±0.5）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明對蜂蟄傷致急性腎功能衰竭患者給予血液透析聯合血液灌流治療進行治療， 效果明顯[4]。

綜上所述， 血液透析聯合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭整體效果明顯， 符合當前實際要求， 值得推廣和實施。

參考文獻

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[3] 向玉忠， 李婷立. 血液灌流+血液透析治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭20例療效觀察. 海南醫學， 2009， 20（5）：67， 70.

[4] 陸恩峰， 方如美， 羅仕云， 等. 血漿置換聯合血液灌流治療蜂蟄傷致急性腎功能衰竭的臨床觀察. 右江醫學， 2007（6）：634-635.

[5] 潘玉瓊， 農花品. 血液灌流聯合血液透析治療群蜂蜇傷致急性腎功能衰竭的護理. 現代中西醫結合雜志， 2007（11）：1559， 1561.

[6] 陳偉芳， 吳華平， 李艷麗. 血液透析與血液灌流聯合治療藥物中毒致急性腎功能衰竭的護理體會. 河北醫學， 2000（10）：932-933.

[收稿日期：2018-08-14]