針灸療法對阿爾茨海默病患者認知功能的影響

袁波

大連港醫院 (遼寧大連 116021)

阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)即老年癡呆，已成為僅次于心血管病、癌癥、腦卒中的第四位死亡病因，嚴重威脅老年人的生命健康。據估計，目前全世界約有3 600萬人正在遭受AD的折磨，并且以每7秒1人的速度遞增。據統計，中國患有AD的患者約600萬～800萬人，是世界AD患者總數的1/4，患病人數已居世界各國之首。隨著中國經濟的發展，人口老齡化發展迅速，空巢老人越來越多，AD患者不斷增加，給社會發展、經濟發展，以及患者家庭、本人等都帶來了巨大的壓力[1-2]。本研究旨在探討針灸療法對AD患者認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2018年9月我院收治的44例AD患者，所有患者診斷標準參照《中國癡呆與認知障礙診治指南》。將44例患者隨機分為試驗組和對照組，每組22例。試驗組男11例，女11例；年齡62～81歲，平均(74.8±3.5)歲；病程14～246 d，平均(123.4±17.5)d。對照組男12例，女10例；年齡62～80歲，平均(75.8±2.8)歲；病程14～248 d，平均(124.5±16.5)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者的診斷及治療方法均取得家屬知情同意。

1.2 方法

對照組采用藥物治療，口服多奈哌齊[衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20050978，規格：5mg]，5 mg/次，1次/d，4周為1個療程，連續治療2個療程。試驗組在對照組基礎上加用針灸治療。患者取平臥位，采用75%乙醇棉球常規消毒。選用環球牌直徑0.3 mm、長40 mm無菌針灸針。主穴取四神針、腦三針、智三針、顳三針。配穴：髓海不足加絕骨；肝腎虧虛加太溪、太沖；脾腎兩虛加足三里、三陰交；心肝火旺加太沖；疾濁阻窩加豐隆；氣滯血疲加氣海、血海。平刺法向下刺1～1.5寸，留針30 min。連續針灸5 d，休息2 d，4周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前后的簡易智力狀態檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)評分及治療有效率。(1)MMSE量表[3]：包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力5個方面，共11個問題，30個小項，每小項1分，最高分為30分，每項回答正確記1分，回答錯誤或不知道不記分；總分24～27分為輕度認知功能障礙，19～23分為中度認知功能障礙，0～18分為重度認知功能障礙。(2)MoCA量表[4]：包括命名、交替連線測驗、記憶、視空間與執行功能、句子復述詞語流暢性、注意、抽象、延遲回憶和定向等14項內容，測試所需時間大約10 min，總分30分；評分≥26分為正常，<26分說明患者有認知功能障礙。(3)治療有效率：依據《癡呆病療效評定表》標準，基本痊愈，積分≥64分；顯效，積分增加≥16分；有效：9分<積分増加<16分；無效，0分<積分增加<8分；惡化病情加重，積分減少或死亡。治療有效率=(基本痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組MMSE和MoCA評分比較

治療前，兩組MMSE和MoCA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組MMSE和MoCA評分均顯著高于同組治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后試驗組MMSE和MoCA評分雖高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組MMSE和MoCA評分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

認知是一個復雜的過程，其中包括對學習、記憶、語言、思維、精神和情感等一系列隨意、心理和社會行為，是生命機體對外界事物的一種認識和獲取知識的智能加工。所謂的認知障礙主要有記憶障礙、失語、失讀、失認、空間障礙等，其可引起感覺運動功能障礙，導致患者生活能力下降，也可引起認知功能障礙，導致患者失去自知力。AD患者臨床表現為認知功能障礙，伴有學習、記憶障礙，同時伴有失語、失用、失認或失行等[5]，給患者家庭帶來經濟負擔和精神壓力。而對AD患者及早采取干預措施，可提高患者的康復速度和質量。

目前，AD患者的治療方法主要為一般治療、藥物治療和中醫治療。中醫認為AD屬“呆病”“善忘”“癲疾”等范疇，病因病機主要歸納為腎虧髓虛、臟腑失調為本，血瘀阻絡為標，以減少活性自由基、減少組織細胞及分子的損傷、改善腦部微循環、增強血流量、加速神經修復為主要目的[6]。針灸作為中醫的重要治療手段，有幾千年的悠久歷史，臨床應用廣泛。研究表明，針灸可通過激活大腦皮層，增加大腦皮層的血液灌注，改善大腦能量代謝，從而提高腦神經元的細胞活性，起到一定的治療作用[7]。本研究結果顯示，采用針灸療法治療后，患者MMSE和MoCA評分顯著增加，且治療有效率高于非針灸患者。

綜上所述，藥物療法聯合針灸療法可改善AD患者的認知功能，提高患者治療效率。