舒適護理對血液透析患者血壓、生命質量及護理滿意度的影響

朱少榮

高安市中醫院腎內科 (江西高安 330800)

血液透析是治療急慢性腎衰竭患者的方式之一，患者腎臟器官受到損害后，會出現腎功能障礙，導致體內代謝失調。血液透析可以延長患者生命，但在治療期間，患者會存在焦慮心理，導致血壓升高，因此，給予適當的護理干預非常重要[1-2]。本研究旨在探討舒適護理對血液透析患者血壓、生命質量及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年8月我院收治的血液透析患者60例，依據就診時間分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡35～72歲，平均(53.5±2.1)歲；病程2～7年，平均(4.2±0.6)年。對照組男22例，女8例；年齡36～71歲，平均(53.9±1.7)歲；病程3～8年，平均(5.3±1.3)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者對研究內容知情同意。

1.2 方法

兩組均使用費森尤斯4008B血液透析機(生產廠家：德國費森尤斯集團)進行血液透析治療。

對照組給予常規護理干預，指導患者選擇合適的血液透析體位，透析過程中，監測患者生命體征，出現異常情況及時上報主治醫師，采取相關措施處理；對患者用藥及飲食進行指導；對血液透析室進行護理，保證良好的透析環境等。

觀察組給予舒適護理干預。(1)心理護理。患者在進行血液透析前會存在恐懼、緊張心理，護理人員應與患者進行有效溝通，了解其心理變化，適時進行疏導，主動向患者講解血液透析知識，解答患者疑問，以緩解患者緊張情緒[3]。(2)血液透析護理。穿刺時，盡可能做到一針見血，不要反復穿刺，以免失去患者的信任；在血液透析過程中，密切關注患者情況，如果患者出現不適癥狀，要及時采取相應措施；血液透析室的溫度保持在22～24 ℃，濕度保持在50%～60%，定期通風；可以為患者播放音樂，緩解其緊張情緒；由于血液透析的時間比較長，護理人員應密切觀察患者情況，如出現肌肉痙攣或者低血糖情況[4]，要及時應對；對于出現高血壓的患者，護理人員應給予其適當的降壓治療，定期監測患者血壓水平，使患者血壓維持在正常水平。(3)生活護理。透析結束后，將注意事項告知患者及家屬，告訴患者保證充足的睡眠，不要受涼，病情穩定后，可以進行適當的鍛煉，有利于改善病情。(4)體位護理。患者在進行血液透析時，護理人員應幫助患者選擇合適的體位，以提高患者的舒適度，使患者身心達到最佳狀態。

1.3 臨床評價

比較兩組血壓水平、生命質量評分及護理滿意度。(1)采用我院自制的生命質量量表評估兩組的生命質量，評價指標包括心理、生理、環境、社會等4項，每項總分均為100分，分數越高說明生命質量越好。(2)通過問卷調查的形式評估患者護理滿意情況，總分為100分，85分以上為非常滿意；65～85分為基本滿意；65分以下為不滿意。護理滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

護理前，兩組收縮壓與舒張壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組收縮壓與舒張壓均低于同組護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓水平比較

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.2 兩組護理后生命質量比較

護理后觀察組生命質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生命質量比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP=0.0195，χ2=5.4545

3 討論

對于慢性腎衰竭患者，主要采用血液透析治療。患者在血液透析治療后期，會因為擔心醫藥費用、病情無變化等影響而產生不良情緒，甚至造成心理障礙。不良情緒會影響患者血液透析效果，降低治療依從性。為了改善此種情況，應對血液透析患者進行相應的臨床護理干預。

常規護理措施不夠全面，效果不佳。舒適護理,又稱蕭氏雙C護理模式，是現代護理醫學的組成部分，在臨床護理中得到了廣泛的應用，其與常規護理相比，更注重護理細節與內容，旨在為患者提供優質的護理服務，讓患者身心達到愉悅的狀態[5]。舒適護理是在常規護理基礎上發展而來的，其具有一定的針對性，可以根據患者血液透析的情況進行護理干預，以患者為中心，體現了人文關懷，以此建立良好的護患關系。通過評估患者的病情和狀態，實施有效的心理疏導，讓患者以最佳心理狀態對待血液透析治療，保持積極愉悅的心情，以此來提高患者的舒適度，提升護理質量[6]。同時，舒適護理還可以穩定患者情緒，使患者血壓維持在正常水平。舒適護理不僅可以滿足患者的護理需求，還可以提高血液透析的效果，加快患者康復。

本研究結果顯示，護理后，兩組收縮壓與舒張壓均低于同組護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后觀察組生命質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，舒適護理應用于血液透析患者，可以穩定患者血壓水平，改善患者生命質量，提高護理滿意度。