建國初期少數民族醫療衛生建設的歷史經驗

萬振凡 楊 杰

（1.江西師范大學 歷史文化與旅游學院，江西·南昌，330022；2.江西師范大學 馬克思主義學院，江西·南昌，330022）

我國是統一的多民族社會主義國家，各民族的團結、平等和共同發展，關系到國防鞏固、邊疆建設和社會主義現代化建設。我國的55個少數民族雖然人口不多，但分布廣泛，少數民族的健康發展，是中華民族健康素質的提高和國家繁榮富強的大事。中華人民共和國成立以前，在“三座大山”的殘酷壓迫和剝削下，各少數民族地區的衛生情況是非常惡劣的，如“新疆近20萬平方公里的阿勒泰草原，只有3個簡陋的診所，而且藥價昂貴，一匹馬只能換到一支青霉素，一只肥羊只換十幾片阿司匹林。西藏的情況更落后，全西藏只有4個診所和醫院，而且只為三大領主服務，廣大農奴是被拒之門外的?！盵1]在惡性瘧疾流行的云南西雙版納等地區，流傳這樣一些民謠：“要到芒市（德宏州）、普騰（西雙版納）壩，先把老婆嫁”；“只見娘懷胎，不見兒上街”；“秋收忙，病上床，悶頭擺子似虎狼，十人下壩九人死，一人逃居到山岡”；“谷子熟，無人收，寨寨死人，家家哭”，就是對當時社會的真實寫照，情景十分悲慘。[2]廣大的少數民族地區各種疾病流行，人口減少率達到驚人的程度。中華人民共和國成立初期，在中國共產黨領導下，大力發展各少數民族地區的政治、經濟、文化的同時，積極發展少數民族地區的衛生事業，基本消滅了性病、回歸熱、痢疾及其他地方病，天花因普遍接種牛痘而絕跡，人口得到迅速恢復和發展，少數民族地區的醫療衛生事業取得了巨大的成效。在此過程中，我國積累了豐富的少數民族醫療衛生建設的歷史經驗。為正在開展的少數民族醫療衛生建設和“健康中國”建設提供參考和借鑒。

一、政治任務：高度重視，強力支持

其一，高度重視，書記掛帥。建國初，黨和政府高度重視少數民族地區的醫療衛生建設，強調這是“一項重大的政治任務”，要“極力發展這項工作”；要在經費等方面盡可能給予支持。[3]當時黨中央和人民政府把搞好少數民族地區的醫療衛生建設問題，作為戰略任務高度重視。衛生部在開展各項醫療衛生工作時，還邀請少數民族地區代表參加，并專門針對少數民族地區的特點，提出具體的要求。1951年8月，衛生部遵照政務院1951年2月發布的《關于民族事務的幾項決定》，在我國歷史上第一次召開了“全國少數民族衛生會議”，會議研究確定“衛生工作是少數民族地區首要工作之一，少數民族地區行政首長，必須親自加以領導?！盵4]1951年，時任中央人民政府衛生部黨組書記和主持全面工作的衛生部副部長的賀誠在《人民日報》發表署名文章《當前少數民族地區的衛生工作任務》，強調：“各少數民族地區的黨政機關、群眾團體，則應當以指導、協助支持衛生工作作為自己的政治任務?！盵5]1952年開始的愛國衛生運動，地方各級愛國衛生運動委員會由各級人民政府負責首長任主任委員，所屬有關部門負責人擔任委員組成。在實際開展過程中，少數民族地區的愛國衛生運動也基本做到了黨委第一書記掛帥、干部率先垂范。如廣西壯族自治區玉林專區的除害滅病工作，從1957年開始，經過不到三年的連續戰斗便取得了顯著成效，經驗就在于“各級黨組織加強領導，堅持政治掛帥，健全各級機構，指定各級黨委專人負責?！盵6]

其二，明確任務，制定方案。針對建國初少數民族地區性病、瘧疾及婦產科，兒科疾病嚴重危害的情況，衛生部提出了逐步建立少數民族地區的衛生組織，配備和培養干部等，并集中力量消除內蒙古、西藏地區的性病，以及中南、西南少數民族中的瘧疾并防治婦幼疾病的任務。在1951年8月全國少數民族衛生會議之后，衛生部副部長賀誠同志于同年11月23日在政務院第112次會議上作了《關于全國少數民族衛生會議的報告》，該報告經會議批準，提出要“分別地區和疾病的實際情況，實行收費、減費和免費治療”，為防治梅毒等性病蔓延，則采取免費為主。同年，政務院文教委員會批準了《少數民族地區婦幼衛生工作方案》，對組織機構、培養干部、經費、宣傳教育、調查研究等問題，提出了具體要求。衛生部也制定了《少數民族地區性病防治方案》，組織力量，大力開展了防治性病的工作。[7]此外，還向全國發布了《少數民族地區瘧疾防治工作方案》、《全國少數民族衛生工作方案》等文件。[2]

其三，建立機構，全力扶持。1951年8月召開全國少數民族衛生工作會議，要求各級政府建立少數民族地區的醫療衛生機構，配備并培養少數民族衛生干部。為發展少數民族地區醫療衛生事業，國家根據少數民族地區的實際情況，在撥付正常的衛生經費外，另外劃撥衛生補助費。其他沿海、內地地區也經常從人、財、物上等方面予以支持，從而使少數民族地區的衛生技術人員和醫療機構都有了很大的發展。[1]中央人民政府先后撥發人民幣三百多億元，用于少數民族群眾免費治療。人民解放軍各部隊也經常派出醫務衛生人員免費給少數民族人民看病并贈送藥品及醫療藥材。在黨和政府的關懷下，新中國成立后三年的時間里西北各少數民族地區就建立和恢復了各級衛生機構二百三十多處。各省在派遣了大批漢族醫療衛生干部到少數民族地區工作的同時，還注重培養了一批各少數民族衛生工作干部，使西北少數民族地區的衛生醫療條件有了初步改善。[8]又如我國人口較少的鄂倫春族，千百年來，鄂倫春族人民居住的地區沒有任何醫療設施，也找不到一個醫生，患病后只能求神問卜。中華人民共和國成立前夕，鄂倫春族已經瀕臨消亡。中華人民共和國成立初期，政府就派遣巡回醫療小分隊，挨家逐戶地為鄂倫春人普查普治各種疾病。鄂倫春自治旗成立后，黨和政府把發展鄂倫春人口作為一項政治任務，對鄂倫春人民實行了全民族的免費醫療，制定了“面向獵民，以預防為主，加強巡回醫療”的醫療衛生工作方針，并派醫務人員長年深入獵區巡回醫療，宣講衛生知識。到1958年，嚴重威脅鄂倫春人民生命的天花、傷寒已經絕跡，麻疹也得到了控制。[1]

二、依靠群眾：衛生宣傳教育形式多樣，開展群眾性愛國衛生運動

“預防為主”“衛生運動與群眾運動相結合”是新中國醫療衛生工作方針的重要內容。第一次全國衛生工作會議就強調衛生預防工作只有積極宣傳普及衛生知識，發動群眾、依靠群眾，衛生工作才能做好。鑒于少數民族地區群眾普遍文化水平低，迷信鬼神思想泛濫，傳統習慣中有很多不衛生的陳規陋習，為此，黨和政府在向少數民族地區同胞進行防病治病等衛生醫療知識宣傳教育中，采取了形式多樣、循序漸進的方式方法，開展耐心細致有針對性的宣傳教育活動，動員群眾自覺行動起來，開展愛國衛生運動，提高自身預防疾病的能力。

其一，破除迷信，采取群眾喜聞樂見的方式方法宣講衛生。建國初我國少數民族地區信息閉塞，在開展愛國衛生運動中，同各種迷信保守思想展開了激烈斗爭。如青海省組織了上千人的宣傳隊，通過辯論、回憶、訴苦、算細賬、對比等辦法，為愛國衛生運動掃清思想藩籬。在滅四害講衛生運動中，做到各地書記掛帥，領導親自動手。通過設試點的方式推廣成功經驗的辦法，使衛生運動結合生產同時進行。廣大少數民族群眾在深刻感受到愛國衛生運動的好處后，破除了迷信，講衛生愛清潔蔚然成風，四害等疾病傳染媒介得到迅速減少，1958年上半年青海省各種傳染病的發病率比1957年同期下降了35.6%。[10]為使廣大少數民族同胞破除頑固舊習，愛清潔、講衛生，四川阿壩的醫療衛生工作者通過展覽會、廣播、幻燈等形式向群眾宣講除四害、講衛生運動，通過努力該地區少數民族人民基本養成每日刷牙、洗臉、經常洗澡換衣的好習慣。[11]又如西北軍政委員會和各省政府派出的醫療衛生工作隊以各民族的語言、文字和采用歌舞、畫片、幻燈、模型等形式宣傳通俗的衛生科學常識。[8]

其二，推廣“土方法”“兩管”“五改”滅四害，開展群眾性愛國衛生運動。在向少數民族同胞作普及性的衛生教育時，不僅宣傳教科書式除害防病方法，還注重推廣民間自創滅“四害”的“土方法”。如“寧夏回族自治區回族農民馬萬太的捕鼠經驗，曾在自治區各地開花結果；云南傣族老太太曹依秀和漢族婦女王翠蘭，在昆明市舉行有關老鼠生活習性的講演。她們的知識和捕鼠方法受到了專家們的贊許，得到了廣泛的傳播?！盵9]又如云南省德宏傣族景頗族自治州，歷來被稱為“瘴癘”之區。1950年調查顯示該地區約有50 多萬瘧疾患者，瘧疾發病率最高達到71%，最低也有17%，瘧疾死亡率很高。經過大搞除“四害”、講衛生運動和進行防病治病，這里變了樣。過去“只見娘懷胎，不見兒趕街”成為歷史。[9]此外，在少數民族地區開展了“兩管”“五改”（管水、管糞，改水井、廁所、畜圈、爐灶、環境）的衛生運動中，“廣西壯族自治區扶綏縣塘岸大隊，在兩年里建成磚石機構的砂濾水池11座，聯式豬欄廁所密封三格化糞池32座，豬欄385間，牛馬欄296間，沼氣池8座。通過這些預防措施，控制了蚊蠅孳生，減少了各種寄生蟲卵和病菌，從而基本消滅了乙型腦炎、傷寒、鉤端螺旋體病和皮炎?！盵9]1962年，藏族人民通過醫療機構的努力和開展群眾性愛國衛生運動，過去在西藏比較流行的天花、麻疹、傷寒、痢疾等傳染病，已開始被遏止。[12]

三、送醫下鄉：組織社會主義協作，建立健全醫療衛生網絡

建國初期，為了彌補廣大少數民族地區缺醫少藥和醫療力量的薄弱及分布不均衡的不足，黨和政府號召并組織廣大醫務人員到少數民族地區去，開展社會主義協作，全心全意為少數民族人民健康服務，并加強少數民族地區衛生隊伍建設，注重在當地訓練初級衛生人員，培養又紅又專的衛生隊伍。經過廣大支援醫務工作者的努力，少數民族地區建立起比較完整的醫療衛生網絡。

其一，“毛主席派來的好醫生”，開展巡回醫療。中華人民共和國成立以前，少數民族地區衛生事業極其落后，不僅醫療衛生機構簡陋而且數量極少，醫療衛生收費也很昂貴。如四川省阿壩州打一次針藥，需要收費牦牛二頭或青稞三石。廣大少數民族群眾患病時基本采取求神拜佛的方式，造成死亡率極高。新中國成立后，黨和政府大力培訓醫療衛生隊伍，為少數民族地區增添醫療設備和擴充醫療機構，并深入少數民族地區開展巡回醫療。1951年衛生部陸續向西藏、新疆、內蒙古、寧夏等少數民族地區派遣醫療隊，據不完全統計，其中高級醫療衛生人員就達到5300余人，深受各族人民和外國邊民的歡迎。[12]如四川省阿壩州，截止到1959年底，開展巡回醫療共達291萬多人次，其中免費治療就有23萬多人次。[11]又如1950年北京大學醫學院師生70余人利用暑假假期，組成“驅梅大隊”到綏遠蒙民地區進行梅毒防治，對當地性病的防治起了較大的推動作用。[13]通過醫療單位的努力工作和醫務工作人員的忘我勞動，許多少數民族同胞恢復了健康，他們盛贊巡回醫療隊員是“毛主席派來的好醫生”。

其二，注重培訓初級衛生人員，在實踐中教、在實踐中學。除了派城市衛生醫療隊開展巡回醫療外，為從根本上解決少數民族地區醫務衛生人員嚴重不足的問題，黨和政府還注重培訓少數民族初級衛生人員，提高初級醫療衛生機構和衛生人員的覆蓋率。如中華人民共和國成立以前只有7個簡陋醫療機構的阿壩藏族自治州，到1959年，僅全州公立醫療機構中，就有醫療衛生人員1300多名，各縣還專門培訓了2000多名農村衛生保健人員，各鄉都有醫療機構或保健人員，基本建立起遍滿全州的醫療保健網。[11]又如青海省樂都縣，1952年在政府領導的愛國衛生運動中建立了15個新法接生站；海晏縣在藏族、蒙族牧區及農業區還建立起衛生小組，并在各個村訓練了39個衛生員。[8]

其三，培養少數民族衛生高層次人才，建立少數民族地區專業診療機構。黨和政府大力發展邊疆和少數民族聚居地區的醫學教育，培養少數民族醫療衛生高層次人才。從1952年起，在少數民族聚居的地方，陸續開辦了衛生學校，培養醫士、助產士等。中央民族學院和部分省、自治區的民族學院開設了醫科預備班，專門照顧性地招收具有相當高中程度的少數民族學生進入高等醫藥院校；北京、上海、廣州等地的醫學院開設了民族班，專為少數民族培養醫學高級人才和管理干部。[2]從1955年起，采取老校支援新校、中專升格等辦法，在這些地區新建了一批高等醫學院校。如新疆醫學院、內蒙古醫學院等。[1]在培養少數民族衛生專業人才的同時，還大力建設民族地區專業醫療衛生機構，如西北地區青海省在中華人民共和國成立后新設立了湟中、互助、都蘭等九個縣衛生院；[13]1959年初，西藏地區的醫療機構僅有四十所、醫務人員四百多名、病床一百多張，到1962 年，發展到一百五十七所、醫務人員發展到一千五百名左右、病床發展到一千張。[14]截至1965年，“少數民族地區的醫院已經發展到6275所，大部分公社（鄉）已經建立起衛生院，有的生產隊設有半農半醫人員。”[15]

四、勤儉行醫：充分利用和發展少數民族醫藥學，降低醫療費用

我國少數民族醫藥學如藏醫、蒙醫、維吾爾醫、傣醫等歷史悠久，在醫藥衛生方面都積累了豐富的經驗，創造了具有民族特色的傳統醫學，是中國醫藥學的組成部分。建國初期，少數民族地區乃至全國西醫西藥短缺且費用昂貴，為了彌補西醫西藥的不足，黨和政府大力發展少數民族醫藥學預防和診治疾病，提倡在醫藥資源上的就地取材。由于土方草藥成本低，可以就地取材、煉制方法簡便，群眾易于掌握，有效地實現少數民族同胞有醫可治，有藥可醫，也使廣大少數民族同胞看病治病少花錢。

其一，發動群眾，搜集少數民族醫藥秘方，降低醫療成本。我國民族醫學都有悠久的歷史和相對獨立的理論體系，都有自己代表性的著作和相當數量的醫藥文獻以及特有的診療手段,很多偏方藥方散存于民間。為發揮少數民族醫藥學的作用，降低醫療費用，黨和政府開展了耐心細致地宣傳教育，動員廣大少數民族群眾貢獻偏方和祖傳秘方，為本民族、本地區人民的身體健康和繁衍昌盛作貢獻。如1959年寧夏回族自治區僅用了不到半年時間就搜集到秘方驗方四萬六千多件，中醫藥書八百多冊。[16]又如“在昆明舉行的中醫中藥展覽會上，介紹了受傣族丈母傳授的草藥醫趙運，此外，還專門介紹了少數民族燃點火把防疫滅蟲和“挑草子”的金針療法等。”[17]內蒙古自治區衛生部認真貫徹黨的中醫政策，中醫獻出了各種祖傳秘方和驗方等三千多件，許多蒙醫也熱情地獻出了祖傳的秘方、單方、驗方等。[18]

其二，因地制宜，培訓少數民族醫藥學專業人員，建立少數民族醫藥學衛生機構。新中國成立不久，各級黨政領導部門就開展了對具有本地區特點的少數民族醫藥學專業人才的組織和培訓工作，不斷地幫助他們進行政治學習和業務學習，并予以多方扶助。如內蒙古自治區“從一九五四年以來，內蒙古自治區和各盟、市加強了對蒙醫藥人員的培訓，先后舉辦了26期蒙醫進修班和研究班，使780多名蒙醫通過進修得到提高，同時培養蒙醫學徒500多名。一九五八年，內蒙古醫學院增設了蒙醫專業?！盵1]自治區各地先后舉辦蒙醫進修學校（班），建立了蒙醫聯合會、蒙醫學術研究機構，開辦中級蒙醫學校，為國家培養蒙醫專業人才。[19]又如維吾爾醫藥學不僅和中醫有十分密切的關系，同時也受藏醫、蒙醫以及阿拉伯、印度、古希臘醫學的影響，維醫集中在新疆維吾爾自治區。1956年，新疆維吾爾自治區在和田縣成立了衛生工作者協會和維吾爾族第一聯合診所，在喀什、烏魯木齊、伊寧、哈密、庫車等地相繼建立了民族聯合診所和醫院。[1]

其三，重視少數民族醫藥學研究，完善少數民族醫藥學體系，提高防病治病能力。在黨的民族政策的影響下，少數民族自治區黨委和政府都非常重視發展少數民族醫藥學，并逐步建立起各民族醫藥學比較完整的醫療、教學和科研體系。1956年，內蒙古自治區建立蒙醫科學研究機構，聘請知名蒙醫專門發掘、整理、研究和編譯蒙醫藥學遺產工作。1961年又發掘出300多年前的《但教經》和其他蒙古醫學古代史料。以古納為首的許多著名蒙醫根據自身成功經驗，寫出了有關蒙醫醫療小兒麻痹癥、精神病等方面的研究論文，并編寫了蒙醫名辭詞典和蒙醫藥物手冊。著名蒙醫老大夫敖璽臣以蒙漢兩種文字把自身從醫50年的心得和經驗整編成《婦科病》 《傷寒》 《小兒病》等書稿。此外，還組織編寫出蒙藥學、蒙醫診斷學、蒙醫針灸與放血術以及蒙醫外科學、內科學、兒科學、婦科學等講義和資料。[19]又如傣醫是云南傣族的傳統醫學。中華人民共和國成立初期，在西雙版納傣族自治州人民政府的領導下，州衛生科、州政協聯合成立了西雙版納州民族醫藥研究室，吸收了各階層的民族醫藥人員參加傣醫藥的整理研究工作，收集傣醫藥手稿100多冊，并附設傣醫門診，深受各族群眾的歡迎。[1]

五、結語

建國初期在中國共產黨堅強有力的領導下，少數民族地區醫療衛生建設發展迅速，少數民族群眾盛贊：“毛主席的滿巴（醫生），是我們的救命恩人！”建國初少數民族醫療衛生建設之所以取得巨大成就，成功的經驗就在于：黨的高度重視，發揮社會主義制度優越性是成功的關鍵；充分依靠群眾，教育群眾強化衛生意識，發動群眾開展愛國衛生運動，注重預防是成功的基礎；發揚社會主義互幫互助精神，組織社會主義協作，建立健全醫療衛生網絡是成功的組織保障；因地制宜，發展和利用少數民族醫藥學防病治病進而做到廉儉行醫是成功的重要因素。諾斯的“路徑依賴”理論告訴我們，我們今天開展的各項建設必須重視本民族的歷史經驗。黨的十八大以來，中國共產黨正領導全國各族人民發展“健康中國”建設的偉大事業，只要認真繼承和充分借鑒以往的成功經驗和好做法，努力適應新時代中國特色社會主義發展的需要，不斷調整、充實新內容，創造好的方法，“健康中國”的目標就一定能實現。