阿替普酶在急性腦梗塞治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

萬(wàn)桂霞

江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900

腦梗塞起病較急，且常見(jiàn)于中老年人群中，患者有半身不遂、耳鳴、頭痛等表現(xiàn)。當(dāng)前我國(guó)急性腦梗塞患者數(shù)量不斷攀升，嚴(yán)重危及患者生命安全，加之此病致殘率較高，所以早期治療意義重大。臨床研究指出，為患者實(shí)施溶栓治療可以控制血栓堵塞，進(jìn)行正常供血，所有此種治療方法應(yīng)用范圍較廣，且研究發(fā)現(xiàn)，阿替普酶對(duì)于治療急性腦梗塞效果明顯。因此，本文就阿替普酶應(yīng)用在治療急性腦梗塞中的臨床治療效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以我院2018年3月-2019年3月收治的74例急性腦梗塞患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（37例）與實(shí)驗(yàn)組（37例）。對(duì)照組：男性20例，女性17例，年齡54-78歲，平均年齡（65.8±6.3）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性21例，女性16例，年齡55-79歲，平均年齡（66.4±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清醒，且血壓小于180/100 mmHg；②發(fā)病時(shí)間小于3 h；③本次研究活動(dòng)在患者知情的前提下展開(kāi)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①血栓長(zhǎng)度大于8 mm；②發(fā)病時(shí)間超過(guò)4.5 h；③近6個(gè)月內(nèi)曾有心梗或腦梗。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面并無(wú)顯著差異，P＞0.05，所以能夠分組研究。

1.2 方法 需為對(duì)照組提供非靜脈溶栓治療，即讓患者口服阿司匹林腸溶片（藥品廠家：廣西慧寶源醫(yī)藥科技有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046485；藥品規(guī)格：300 mg），一日一次，一次300 mg；并使用依達(dá)拉奉注射液（藥品廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130051；藥品規(guī)格：20 mL:30 mg）進(jìn)行靜脈滴注治療，一日兩次，一次30 mg。

需為實(shí)驗(yàn)組使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療：阿替普酶（藥品廠家：德國(guó)勃林格殷格翰公司；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)S20110052；藥品規(guī)格：50 mg）用藥劑量為0.9 mg/kg，取總劑量的10%進(jìn)行靜脈推注，推注1 min后，剩余藥物在1 h內(nèi)完成靜脈滴注；治療2 h內(nèi)需每10 min監(jiān)測(cè)一次血壓，治療3-8 h內(nèi)需每25 min監(jiān)測(cè)一次血壓。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為患者臨床治療效果，分為：惡化：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）增多，且增多15%以上；無(wú)效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分減少，且減少約15%；有效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分減少，且減少幅度為15%-39%之間；顯效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分明顯減少，且減少幅度為40%-84%之間；治愈：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分大幅減少，且減少幅度為85%-100%，其中總有效率=有效率+顯效率+治愈率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 需借助SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中可用n/%表示臨床治療效果，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有對(duì)比意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到59.46%，對(duì)照組僅為35.14%，P＜0.05（具體內(nèi)容見(jiàn)表1）。

3 討論

急性腦梗塞屬于缺血性腦損傷，大多由缺血性代謝紊亂引起，發(fā)病率較高，容易導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷。大量臨床研究證實(shí)[2]，給予急性腦梗塞患者溶栓治療可以取得較好效果。

本次研究表明，與非靜脈溶栓治療相較而言，急性腦梗塞更適宜于使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的總有效率（59.46%）高于對(duì)照組（35.14%），P＜0.05。究其原因：非靜脈溶栓治療期間，所用腦保護(hù)藥容易受到藥物聯(lián)合使用、時(shí)間等外界因素干擾，從而降低治療效果；阿替普酶作為常用溶栓藥物，含有526各氨基酸，并由糖蛋白組成，當(dāng)其作用于機(jī)體后，可結(jié)合纖維蛋白以及賴(lài)氨酸殘基[3]，形成對(duì)纖溶酶原的激活效用，形成纖溶酶，促進(jìn)血栓溶解，而此激活作用具有選擇性，所以安全性較高，在用藥20 min后便可經(jīng)由肝臟代謝并排出體外。因此，實(shí)驗(yàn)組的治療效果更為顯著。

綜上所述，基于阿替普酶對(duì)于治療急性腦梗塞效果明顯，所以值得推廣。