新生兒感染常見病原菌及耐藥分析

魏蓓宇

常州市婦幼保健院檢驗科，江蘇 常州 213003

新生兒感染作為發病率具有顯著特點的新生兒疾病，其對患兒生命安全產生的危及性較為顯著。對于新生兒而言，在自身免疫功能方面，欠缺完善，并且合并患有基礎疾病后，則在侵襲性檢查、較長住院時間以及較多治療等因素影響下，存在較高概率呈現出新生兒感染的現象[1]。此類患兒因為接受的廣譜抗菌藥物類型較多，從而細菌耐藥性現象較為普遍，對新生兒療效的提升產生嚴重阻礙，對此就此類患兒的病原菌以及耐藥特點進行分析，對于患兒的有效治療意義顯著[2]。本次研究將針對新生兒感染患者探究病原菌以及耐藥情況，以利于新生兒感染疾病的有效治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月-2018年12月收治的100例新生兒感染患者作為實驗對象；男53例，女47例；日齡分布范圍為2 d-30 d，平均日齡為（7.99±4.85）d；其中足月兒以及早產兒分別為92例以及8例；納入標準：①在準備實施抗菌藥物治療前完成細菌培養標本采集工作；②未呈現出細菌培養污染的現象；③家屬知情同意書簽署；④倫理委員會批準；排除標準：①表現為資料缺失；②對于此次研究家屬拒絕參與；③細菌培養獲得陰性結果。

1.2 方法

1.2.1 合理進行標本采集工作 對患兒實施血液標本采集：主要針對4 mL新生兒股靜脈血實施無菌采集；對患兒實施痰標本采集：針對患兒痰液，利用一次性吸痰管進行吸?。粚純簩嵤┭适米訕吮静杉簩純嚎谇贿M行清潔，針對患兒深部咽部分泌物合理完成采集；對患兒展開臍部等標本采集：利用無菌棉拭子（浸有無菌生理鹽水）完成分泌物采集[3]。

1.2.2 合理進行細菌培養等操作 于微生物室將所有標本送入，合理展開細菌培養工作以及藥敏試驗工作。于小兒專用培養瓶中，將血標本合理注入，之后合理完成細菌增殖工作，完成后于綿羊血瓊脂平板中轉入，對患兒進行為期24 h培養。在開展菌種鑒定工作以及藥敏試驗工作期間，主要利用全自動微生物分析儀展開[4]。

1.3 統計學方法 運用統計學軟件SPSS 22.0展開所有新生兒感染患者檢驗結果數據分析，計數資料（病原菌構成比等）以n(%)表示，行χ2檢驗，結果P＜0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病原菌構成比分析 對于本次研究收治的100例新生兒感染患者完成病原菌培養后，共產生128株，其中62株（48.44%）屬于革蘭陽性菌，66株（51.56%）屬于革蘭陰性菌。就構成比情況進行分析發現，對于革蘭陽性菌，以表皮葡萄球菌最為顯著，其構成比高于腸球菌尤為明顯（P＜0.05）；對于革蘭陰性菌，以肺炎克雷伯菌最為顯著，其構成比高于銅綠假單胞菌尤為明顯（P＜0.05）。

2.2 革蘭陽性菌（n=62），病原菌n（株）構成比（%）[表皮葡萄球菌19（30.65）、金黃色葡萄球菌17（27.42）、溶血葡萄球菌12（19.35）、腸球菌2（3.23）、其他12（19.35）]；革蘭陰性菌（n=66），病原菌n（株）構成比（%）[肺炎克雷伯菌22（33.33）、大腸埃希菌20（30.30）、陰溝腸桿菌10（15.15）、銅綠假單胞菌5（7.58）、其他9（13.64）]。

2.3 耐藥性分析 對于革蘭陽性菌耐藥性進行分析發現，表皮葡萄球菌表現出最高的耐藥性藥物為青霉素；金黃色葡萄球菌表現出最高的耐藥性藥物為青霉素。

對于革蘭陰性菌耐藥性進行分析發現，肺炎克雷伯菌表現出最高的耐藥性藥物為頭孢哌酮；大腸埃希菌表現出最高的耐藥性藥物為頭孢哌酮。

2.3.1 革蘭陽性菌針對藥物表現出的耐藥性情況分析 金黃色葡萄球菌（n=17）n（株）耐藥率（%），抗菌藥物：[青霉素16（94.12）、紅霉素15（88.24）、甲氧芐啶14（82.35）、苯唑西林13（76.47）、克林霉素10（58.82）、諾氟沙星8（47.06）、利福平1（5.88）]；表皮葡萄球菌（n=19）n（株），耐藥率（%）：抗菌藥物[青霉素15（78.95）、紅霉素12（63.16）、甲氧芐啶1（5.26）、苯唑西林3（15.79）、克林霉素13（68.42）、諾氟沙星10（52.63）、利福平1（5.26）]。

2.3.2 革蘭陰性菌針對藥物表現出的耐藥性情況分析 大腸埃希菌（n=20）n（株），耐藥率（%）抗菌藥物：[頭孢哌酮18（90.00）、頭孢曲松16（80.00）、甲氧芐啶17（85.00）、慶大霉素5（25.00）、環丙沙星14（70.00）、頭孢西丁2（10.00）、哌拉西林2（10.00）、阿米卡星0（0.00）、亞胺培南1（5.00）]。

肺炎克雷伯菌（n=22），n（株），耐藥率（%）抗菌藥物：[頭孢哌酮17（77.27）、頭孢曲松16（72.73）、甲氧芐啶15（68.18）、慶大霉素14（63.64）、環丙沙星12（54.55）、頭孢西丁4（18.18）、哌拉西林3（13.64）、阿米卡星0（0.00）、亞胺培南0（0.00）]。

3 討論

經本次研究發現，對于革蘭陽性菌，以表皮葡萄球菌最為顯著，其構成比高于腸球菌尤為明顯；對于革蘭陰性菌，以肺炎克雷伯菌最為顯著，其構成比高于銅綠假單胞菌尤為明顯；對于革蘭陽性菌耐藥性進行分析發現，表皮葡萄球菌表現出最高的耐藥性藥物為青霉素；金黃色葡萄球菌表現出最高的耐藥性藥物為青霉素。對于革蘭陰性菌耐藥性進行分析發現，肺炎克雷伯菌表現出最高的耐藥性藥物為頭孢哌酮；大腸埃希菌表現出最高的耐藥性藥物為頭孢哌酮，對此針對新生兒感染患者在研究治療方案期間，需要就患兒的藥敏特點展開針對性分析，對應完成抗菌藥物的選擇，就病原菌加以充分明確，最終確保選擇治療抗菌藥物的敏感性較強[5]。

綜上所述，對于新生兒感染患者而言，就其病原菌分布特點以及耐藥性特點加以了解后，在進行治療抗菌藥物選擇期間，需要確保具有較強敏感性，以利于耐藥性發生的減少以及臨床療效的提升。