系統化管理在肺結核病防治中的應用價值研究

徐小悅

[摘要] 目的 研究系統化管理在肺結核病防治中的應用價值，為肺結核防治策略的實施提供可靠依據。方法 選擇71.1萬人口的鹽城市大豐區作為研究地點，在2017年鹽城市大豐區肺結核防治工作中，選取2 236人作為對照組研究對象，未應用系統化管理;在2018年鹽城市大豐區肺結核防治工作中，選取2 535人作為觀察組研究對象，應用系統化管理。觀察兩組肺結核發病率、肺結核相關知識知曉率。結果 觀察組2 535人中，知曉肺結核防治知識2 383人，知曉率94.0%，對照組2 236人中，知曉肺結核防治知識1 634人，知曉率73.1%，觀察組明顯優于對照組（χ2=5.631，P<0.05），存在統計學意義。觀察組2 535中，167例發病，發病率6.6%，對照組2 235人中，184例發病，發病率8.2%，差異有統計學意義（χ2=7.684，P<0.05）。結論 系統化管理在肺結核病防治中應用價值較高，提高了人們的疾病防治知識知曉率，降低了人們的肺結核發病率。

[關鍵詞] 系統化管理;肺結核;防治;應用價值

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0150-03

[Abstract] Objective To study the application value of systematic management in the prevention and treatment of tuberculosis， and to provide a reliable basis for the implementation of tuberculosis prevention and control strategies. Methods The Dafeng District of Yancheng City with a population of 711 000 was selected as the research site. In 2017， 2 236 people were selected as control subjects for the tuberculosis control work in Dafeng District of Yancheng City. In the prevention and treatment of tuberculosis in Fengqu District， 2 535 people were selected as the research object of the observation group， and systematic management was applied. Observe the incidence of tuberculosis and the knowledge rate of tuberculosis related knowledge in the two groups. Results Of the 2 535 people in the observation group， 2 383 people knew about tuberculosis prevention and control， with a 94.0% awareness rate. Among the 2 236 people in the control group， 1 634 people had knowledge about tuberculosis prevention and control， and the awareness rate was 73.1%. The observation group was significantly better than the control group（χ2=5.631， P<0.05）， statistical significance. In the observation group of 2 535， 167 patients developed an incidence of 6.6%， and in the control group of 2 235 patients， 184 patients developed an incidence of 8.2%. There were differences between the groups， which was statistically significant（χ2=7.684， P<0.05）. Conclusion The value of systematic management in the prevention and treatment of tuberculosis is relatively high， which increases the awareness rate of disease prevention knowledge and reduces the incidence of tuberculosis.

[Key words] Systematic management; Tuberculosis; Prevention and treatment; Application value

肺結核是一種慢性傳染性疾病，發病率較高，對人們健康存在威脅[1]。隨著肺結核病的發病率逐漸升高，肺結核已成為嚴重的社會公共衛生問題[2]。結核桿菌侵入人體后，具有一定潛伏期，當患者身體出現抵抗力下降、細胞介導變態反應增強時才會發病[3]。肺結核患者如未得到及時治療，會延誤疾病的最佳治療時機，病情嚴重時，可能危及患者生命。肺結核病是一種可治愈性疾病，但由于人們防治意識較淡薄，加大肺結核疾病防治難度[4]?；颊邔膊≈R的了解程度與防治知識的知曉情況，對肺結核患者病情改善存在一定影響。為提高患者對肺結核疾病的認識，在鹽城市大豐區開展肺結核疾病兩年防治工作，該文2016年選取4 771人作為觀察對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇71.1萬人口的鹽城市大豐區作為研究地點，在2017年鹽城市大豐區肺結核防治工作中，選取2 236人作為對照組研究對象，未應用系統化管理;在2018年鹽城市大豐區肺結核防治工作中，選取2 535人作為觀察組研究對象，應用系統化管理。對照組2 236人中，男1 059人，女1 177人，年齡18～68歲，平均年齡（56.3±2.2）歲;觀察組2 535人中，男1 230人，女1 305人，年齡35～75歲，平均年齡（58.8±3.4）歲。從性別與年齡兩方面看，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

患者選取標準：年齡在18～75歲;該次研究均經調查者知情并同意，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

1.2.1 對醫護人員管理方法 ?通過發放疾病知識宣傳冊，開展專家健康講座等活動，加強醫護人員的肺結核疾病知識培訓。將醫護人員定期集中在培訓室內，聽取專家對肺結核并預防知識的講解，根據《中國結核病防治規劃實施工作指南》等學習肺結核疾病防治知識，如肺結核基本定義、肺結核癥狀、體征、傳播方式及治療方法。通過這些定期培訓活動，有效掌握國家肺結核疾病相關防治策略，如肺結核治療免費規范措施等，同時有效貫徹落實疾病防治策略。

1.2.2 對下級單位的管理辦法 ?做好下級單位的管理工作，要求其必須做好每位患者的治療記錄卡，并定期提交上級單位;該單位收到下級單位遞交的患者管理通知單后需有相關負責人在3個工作日內到達下級單位進行核實，并做好管理指導工作。

1.2.3 對肺結核患者的管理方法 ?為保證管理效果，醫護人員必須督導患者進行服藥，做好患者治療過程中的服藥管理工作;做好患者家屬的管理工作，要求其家屬能準確知曉藥物的用量、用藥反應等;做好患者復查管理工作，要求其必須定期來院復查、取藥，并管理好患者的治療記錄卡。

1.3 ?觀察指標

采用統一的自制調查問卷，對被調查人員進行肺結核疾病知識與防治知識的調查，采用不記名方式獨立填寫問卷，統計被調查人員肺結核相關知識掌握情況。對被調查者進行定期體檢，觀察被調查人員的肺結核發病情況。

1.4 ?統計方法

管理質量等數據均應用SPSS 19.00統計學軟件處理，發病率與知曉率等數據由計數資料[n（%）]表示，年齡、性別等數據由計量資料（x±s）表示，采用χ2檢驗及t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組2 535人中，知曉肺結核防治知識2 383人，知曉率94.0%，對照組2 236人中，知曉肺結核防治知識1 634人，知曉率73.1%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.631，P<0.05）。觀察組2 535中，167例發病，發病率6.6%，對照組2 235人中，184例發病，發病率8.2%，組間差異有統計學意義（χ2=7.684，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

每個患者都是一個獨立的個體，受性格、愛好、社會經歷與生活習慣的不同影響，對疾病會產生不同的認識程度。肺結核是由結核分支桿菌感染，而引起的一種慢性肺部感染性疾病[5]。肺結核疾病的臨床癥狀主要有乏力、消瘦、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛及呼吸困難等[6]。為緩解肺結核疾病的蔓延程度，加強肺結核防治工作是勢在必行的。在肺結核疾病防治中應用系統化管理，可有效治病、防病、促進患者早日康復，降低疾病的傳播速度，提升治療效果[7]。

研究顯示，觀察組2 535人中，知曉肺結核防治知識2 383人，知曉率94.0%，發病167例，發病率6.6%;對照組2 236人中，知曉肺結核防治知識1 634人，知曉率73.1%，發病184例，發病率8.2%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.631、7.684，P<0.05）。這與符彩虹等[8]研究“收取該院100例肺結核患者，根據管理方式不同，隨機分為觀察組（50例）與對照組（50例）兩組。兩組分別應用綜合干預與常規干預。干預前，觀察組肺結核知識知曉率22%，對照組肺結核知識知曉率18%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組肺結核知識知曉率90%，對照組肺結核知識知曉率66%，組間差異有統計學意義（P<0.05）相一致。

綜上所述，系統化管理在肺結核病防治中應用價值較高，提高了人們的疾病防治知識知曉率，降低了人們的肺結核發病率。

[參考文獻]

[1] ?Cherian JJ，Lobo I，Sukhlecha A，et al.Treatment outcome of extrapulmonary tuberculosis under Revised National Tuberculosis Control Programme[J].Indian Journal of Tuberculosis，2017， 64（2）：104-108.

[2] ?Centis R，D'Ambrosio L，Zumla A，et al.Shifting from tuberculosis control to elimination： Where are we What are the variables and limitations Is it achievable[J].International Journal of Infectious Diseases Ijid Official Publication of the International Society for Infectious Diseases，2017，56（C）：30.

[3] ?孫潔.北京朝陽區居民健康教育對結核病防治知識知曉率的影響[J].慢性病學雜志，2017（5）：482-485.

[4] ?張萬軍.肺結核患者結核病預防傳播知識的認知現狀調查[J].心理醫生，2017（14）：27-29.

[5] ?劉桂枝.健康教育對于普及預防肺結核知識的效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018（17）：34-35.

[6] ?張燕南.個性化護理對流動人口肺結核患者結核病防治知識知曉率提高的作用觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（35）：208-209.

[7] ?陳鳳芳，馮興麗，陳瑋.貴州省肺結核患者結核病防治知識知曉率調查[J].現代預防醫學，2018，45（18）：114-117.

[8] ?符彩虹，盧燕飛.綜合護理干預對肺結核患者結核病防治知曉率及心理狀態的影響[J].河北醫學，2016（12）：110-112.

（收稿日期：2019-09-24）