慢性傷口護理中負壓技術聯合濕性敷料的應用

王楓+徐小民+胡坤

【摘要】 目的 分析和研究負壓技術聯合濕性敷料在慢性傷口護理中的應用效果。方法 96例慢性傷口患者， 按照隨機分配原則分為參照組和研究組， 各48例。參照組患者采用常規護理， 研究組患者在此基礎上采用負壓技術聯合濕性敷料護理， 觀察比較兩組患者的臨床效果。結果 研究組總有效率為95.83%， 明顯優于參照組的70.83%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的平均換藥次數和愈合時間均明顯優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性傷口護理中應用負壓技術聯合濕性敷料， 臨床效果良好， 值得推廣。

【關鍵詞】 慢性傷口護理；負壓技術；濕性敷料

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.113

慢性傷口指的是傷口難以通過及時、有序、正常的修復過程使其在功能和解剖上能夠達到完整狀態， 傷口在愈合的過程中會受到患者自身、護理以及治療等多方面因素的嚴重影響[1]。慢性傷口的愈合時間長， 患者住院時間增加， 同時痛苦也會增加， 進而直接導致醫療糾紛發生的幾率。針對本院收治的慢性傷口患者， 在護理過程中采用負壓技術聯合濕性敷料， 發現效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年10月～2016年10月收治的96例慢性傷口患者， 所有患者入院檢查結果均符合慢性傷口診斷標準， 本次研究在患者及其家屬已知且自愿的基礎上開展。其中男57例， 女39例；年齡35～79歲， 平均年齡（62.31±5.56）歲；31例為外傷， 43例為術后切口， 22例為Ⅳ度壓瘡。采用隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組， 各48例。

1. 2 方法 參照組患者采用常規護理， 主要包括用藥護理、飲食護理、檢測護理等方面。研究組患者在此基礎上采取負壓技術聯合濕性敷料護理， 具體措施如下：①材料與設備。將濕性敷料和負壓裝置準備好， 主要有藻酸鹽、水膠體、空氣過濾器、Y型接頭、止液夾、吸引連接裝置、梯形接頭等[2]。②操作步驟。首先對患者的傷口反復用無菌生理鹽水沖洗， 完成機械性清創之后準備測量傷口的面積和深度， 并在傷口填充與傷口大小合適的濕性敷料， 保證傷口與濕性敷料之間能夠直接接觸， 避免存在無效腔；其次需要在傷口中深入梯形連接管遠端， 在濕性敷料內放置好引流孔， 沿著創緣向心方向引出， 并用透明膜敷料封閉管路和傷口， 完全粘合傷口邊緣和敷料；最后當敷料與傷口形成完全封閉的空間之后， 將負壓裝置連接好， 在引流瓶和負壓裝置中分別連接好三通管的兩端[3]。③負壓吸引。根據患者的實際情況， 對負壓進行適當調節， 一般將其控制在-120～130 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）內， 使敷料處能夠處于塌陷狀態， 間歇吸引， 觀察患者傷口的滲液情況及并時更換藥物， 一般間隔時間需要控制在3～7 d， 如果患者傷口的肉芽組織已增生了大部分后， 可將負壓吸引停止[4]。其中需要注意的是， 護理人員需要時刻注意患者傷口在負壓吸引過程中的狀態， 一旦出現異常需及時通知醫生并進行處理。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察患者的治療效果并記錄換藥次數和愈合時間， 臨床效果參照參考文獻[5]分為顯效、有效和無效， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 參照組患者中顯效13例， 有效21例， 無效14例， 總有效率為70.83%（34/48）；研究組患者中顯效27例， 有效19例， 無效2例， 總有效率為95.83%（46/48）。研究組患者總有效率明顯優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的換藥次數和愈合時間比較 參照組患者的平均換藥次數和愈合時間分別為（19.56±6.74）次、（36.15±

8.75）d， 研究組患者的平均換藥次數和愈合時間分別為（7.86±

2.13）次、（25.64±2.14）d， 研究組患者的平均換藥次數和愈合時間均明顯優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

負壓技術指的是通過使用負壓吸引裝置， 能夠在傷口表面形成保護膜， 有效的防止傷口由于暴露而發生感染情況；濕性敷料指的是按照濕性愈合理論， 通過創設出濕性環境， 能夠促進肉芽增長， 加快傷口愈合速度[6-8]。這是在近幾年來逐漸興起的一種新型傷口治療方法， 并在臨床應用中也取得了良好的效果， 通過有效的防止發生傷口感染， 能夠促進傷口愈合， 減輕患者的痛苦， 進而避免發生醫患和護患糾紛[9， 10]。

本研究結果顯示， 研究組總有效率為95.83%， 明顯優于參照組的70.83%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的平均換藥次數和愈合時間均明顯優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表示在護理中采用負壓技術聯合濕性敷料， 患者的傷口愈合速度大大加快。

綜上所述， 在慢性傷口護理中應用負壓技術聯合濕性敷料， 臨床效果良好， 值得推廣。

參考文獻

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[9] 劉海燕. 不同敷料在慢性傷口治療中的效果觀察. 齊魯護理雜志， 2014（23）：94-95.

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[收稿日期：2017-04-24]endprint