環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病臨床觀察

王芳芳 王小芳

西安市閻良區西安630醫院風濕科 陜西西安 710089

環磷酰胺（CTX）為細胞周期非特異性類藥物，是治療風濕免疫疾病的常用藥，盡管近些年新藥不斷上市，但CTX因其療效較好、不良反應較少以及經濟實惠的優點，仍受到臨床的重用。本研究回顧性分析了環磷酰胺沖擊治療92例風濕免疫疾病的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年5月到2017年5月92例風濕免疫疾病患者，均符合2012年美國風濕病學會分類標準，其中類風濕關節炎37例、系統性紅斑狼瘡26例、狼瘡腎炎20例、系統性硬化病9例，男31例，女61例，年齡35～71歲，平均（43.18±8.44）歲，CTX大劑量沖擊治療40例，小劑量沖擊治療52例。排除標準：①有肝腎功能不全；②近12周內使用過激素、免疫抑制劑治療；③未婚未育；⑤治療依從性差。

1.2 治療方法

藥物：CTX（恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32026196，規格0.5g）。方法：大劑量沖擊治療：CTX10～16mg/kg，靜滴1h以上，頭6個月為每月1次，之后每3個月1次，累積量至6～8g后停藥。小劑量沖擊治療：CTX400mg，靜注，頭3個月為半月1次，之后每月1次，連續6個月。

1.3 觀察指標

療效判定標準：臨床癥征消失，實驗室檢查復常為顯效；臨床癥征明顯好轉，但部分實驗室指標仍存在異常為有效；臨床癥征與實驗室指標基本無改善為無效。同時治療過程中定期復查血生化，觀察不良反應，并積極對癥處理。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效評價

本組114例的總有效率為80.4%，類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、痛風、狼瘡腎炎、系統性硬化病之間兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。小劑量沖擊治療與小劑量沖擊治療的總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。……