強(qiáng)化基層軍醫(yī)戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的思考

李 磊

河南陸軍預(yù)備役高射炮兵師某團(tuán) 河南三門(mén)峽 472100

在現(xiàn)代的不斷發(fā)展中，武器的殺傷力和精準(zhǔn)度在不斷的提升，這已成為高科技的局部戰(zhàn)爭(zhēng)中顯而易見(jiàn)的事。救治力量推送到前線、后線傷員的能力也顯著提升了，因此要求各級(jí)軍醫(yī)尤其是師以下部隊(duì)中軍醫(yī)對(duì)醫(yī)治傷員的能力有一個(gè)新的提升。在一系列的現(xiàn)代化局部戰(zhàn)爭(zhēng)中，不少國(guó)家也從中獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為戰(zhàn)后的急救研究出愈來(lái)愈多的急救設(shè)備，也再次提出來(lái)關(guān)于戰(zhàn)救手術(shù)和急救得新概念。在知識(shí)和技術(shù)的不斷更新中，也由于有更多的需要，各國(guó)軍隊(duì)對(duì)于軍醫(yī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中開(kāi)始實(shí)行對(duì)基層部隊(duì)軍醫(yī)的戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)政策。本文將從強(qiáng)化基層軍醫(yī)戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的思考加以論述。

一、戰(zhàn)傷后的自救與互救

隨著現(xiàn)在創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展與戰(zhàn)傷救治方法的不斷更新后，促使人們發(fā)掘更加簡(jiǎn)便、有效、快捷的方法，實(shí)踐得出的經(jīng)驗(yàn)是，方法逐漸呈現(xiàn)出自救與互救的方式，也被認(rèn)為是最快捷的急救方法。在研究中表明國(guó)內(nèi)外目前把初級(jí)生命支持作為公民必須要掌握的急救技巧，其中有生命指征判斷、心臟按壓、人工呼吸等內(nèi)容，為了提高戰(zhàn)后傷員的自救與互救能力，這些技巧在戰(zhàn)爭(zhēng)中起到了尤為重要的作用，有了它特殊的意義[1]。在多次實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在目前的軍隊(duì)中，戰(zhàn)士的綜合素質(zhì)都普遍提高，所以，這也有利于我們對(duì)戰(zhàn)士進(jìn)行初級(jí)生命支持和特殊環(huán)境戰(zhàn)傷內(nèi)容傳授，在學(xué)習(xí)了解的過(guò)程中，戰(zhàn)士的掌握情況還是比較令人滿意的。在科學(xué)知識(shí)的不斷發(fā)展中，也將對(duì)醫(yī)療的部分內(nèi)容進(jìn)行糾正，如對(duì)心臟進(jìn)行按壓頻率上的調(diào)整、止血帶的按壓時(shí)間及方法，這些自救與互救的方法應(yīng)該及時(shí)反映在平時(shí)的訓(xùn)練當(dāng)中。

二、明確基層軍醫(yī)對(duì)戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的需求及目標(biāo)

（一）基層軍醫(yī)對(duì)戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的需求

在目前的條件下，參加到戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的都是擁有著軍隊(duì)或地方大學(xué)醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，所有人都是經(jīng)過(guò)了一系列系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和臨床教育的。畢業(yè)以后在部隊(duì)醫(yī)院也是積累了相當(dāng)?shù)耐饪瞥Ｒ?jiàn)治療經(jīng)驗(yàn)。但是在和平期間，軍醫(yī)平時(shí)就是處理常見(jiàn)的訓(xùn)練上，滅火器傷、爆炸傷等訓(xùn)練傷的救治，在此期間，戰(zhàn)傷手術(shù)的機(jī)會(huì)非常少見(jiàn)。在平時(shí)的訓(xùn)練中雖然有衛(wèi)勤保障環(huán)節(jié)，但是在實(shí)際的訓(xùn)練中能夠?qū)嵤┩饪剖中g(shù)的機(jī)會(huì)并不是很多，在這一方面是軍醫(yī)的薄弱之處，所以接受戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)是必不可少的，也是彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)的最重要且有效的措施。

（二）基層軍醫(yī)對(duì)戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的目標(biāo)

戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)屬于任職教育，就是在戰(zhàn)傷與戰(zhàn)傷外科的技術(shù)進(jìn)行短暫的結(jié)合，并進(jìn)行集中的訓(xùn)練，使培訓(xùn)者進(jìn)一步的了解現(xiàn)代的武器的致傷力度及特點(diǎn)，進(jìn)一步去了解傷情的救治方法，進(jìn)而掌握各式各樣的戰(zhàn)傷急救和緊急救治的方法、技能和早期手術(shù)的治療方法，為了能在現(xiàn)代化的戰(zhàn)爭(zhēng)中順利的進(jìn)行衛(wèi)勤保障的任務(wù)[2]。

三、建立技術(shù)過(guò)硬的戰(zhàn)傷外科師資隊(duì)伍

（一）教學(xué)人員的特點(diǎn)

參加戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的授課人員多為來(lái)自各個(gè)部隊(duì)教學(xué)醫(yī)院外科的臨床醫(yī)師，有著豐富的外傷臨床經(jīng)驗(yàn)，但是卻缺少在戰(zhàn)后救傷的經(jīng)驗(yàn)，其中只有一少部分對(duì)戰(zhàn)傷救治有經(jīng)驗(yàn)，這一部分也都是高年資的軍醫(yī)，他們?cè)?jīng)參加過(guò)對(duì)越自衛(wèi)還擊戰(zhàn)等戰(zhàn)爭(zhēng)。隨著軍事變革的不斷更新與推進(jìn)，武器裝備和作戰(zhàn)方法的不斷更新，在戰(zhàn)傷的形式中也不僅僅是機(jī)械化武器所制造出戰(zhàn)傷，展上的表現(xiàn)形式也發(fā)生著越來(lái)越大的變化。與此同時(shí)，就需要外傷培訓(xùn)者不斷的提升自己對(duì)新型武器所制造出的戰(zhàn)傷有更深一層次的了解，并對(duì)自身進(jìn)行訓(xùn)練，提升自己對(duì)戰(zhàn)傷教學(xué)的水平。

（二）提升教員戰(zhàn)傷外科教學(xué)水平的措施

首先就是對(duì)新型的戰(zhàn)斗武器進(jìn)行了解，并查閱現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治的文獻(xiàn)，積極去參加救治醫(yī)學(xué)會(huì)議，不斷的增加新的戰(zhàn)傷外科救治經(jīng)驗(yàn)，并不斷的研究借鑒外軍在高科技的信息化時(shí)代局部戰(zhàn)爭(zhēng)中的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行積極的討論學(xué)習(xí)，還應(yīng)該與不同單位的學(xué)者一同研究談?wù)摼戎蔚姆椒ǎ瑥闹蝎@得經(jīng)驗(yàn)，從而更加熟悉新型的戰(zhàn)斗所帶來(lái)的傷害，更加熟悉戰(zhàn)傷的新理念、新方法、新技術(shù)；其次要注重動(dòng)物模型在戰(zhàn)傷的救治中的顯著影響，戰(zhàn)傷研究中顱腦、胸部、腹部及四肢脊柱等各部位戰(zhàn)傷及多發(fā)傷、復(fù)合傷的動(dòng)物模型均有報(bào)道，要充分利用和改良這些動(dòng)物模型，積極探索戰(zhàn)傷救治新技術(shù)[3]；再次就是要從與現(xiàn)代的臨床病例中尋找與戰(zhàn)傷相似的臨床病例，從中吸取救治經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)椴筷?duì)醫(yī)院是自然災(zāi)害當(dāng)中的主力軍，常常在大型事故、各種的自然災(zāi)害中都起到了非常重大的作用，在災(zāi)害中出現(xiàn)爆炸傷、海水浸泡、燒傷、山體崩塌砸傷等等，這些都與戰(zhàn)傷有著明顯的相似之處，所以通過(guò)對(duì)這些自然災(zāi)害所造成的傷害得救治也可以增加戰(zhàn)傷救治的水平。

四、視頻形式增加戰(zhàn)傷外科水平

在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)，在現(xiàn)代化發(fā)展中，這是基層軍醫(yī)自主學(xué)習(xí)戰(zhàn)傷救治方法的有效途徑之一。自主學(xué)習(xí)就應(yīng)該將戰(zhàn)傷的救治手段、方法等學(xué)習(xí)的主要資料進(jìn)行開(kāi)放化管理，所以可以將其制作成錄像視頻的形式放在部隊(duì)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中供基層軍醫(yī)自主學(xué)習(xí)，可以根據(jù)自己的崗位特點(diǎn)和不同的責(zé)任分工進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣可以進(jìn)行有針對(duì)性的鞏固學(xué)習(xí)和增進(jìn)其戰(zhàn)傷外科知識(shí)。

五、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)部隊(duì)的基層軍醫(yī)進(jìn)行戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)是對(duì)提升現(xiàn)代化高科技局部戰(zhàn)爭(zhēng)中衛(wèi)勤保障的有效措施，因而強(qiáng)化對(duì)戰(zhàn)傷外科培訓(xùn)的效果，首先我們要先明確培訓(xùn)的目標(biāo)，并從師資培訓(xùn)、基層軍醫(yī)的自主針對(duì)性的學(xué)習(xí)等方面為培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)，構(gòu)建“理論精講一案例研討一模擬教學(xué)一野外實(shí)訓(xùn)一戰(zhàn)傷研究”這些方面相結(jié)合的培訓(xùn)新模式，進(jìn)而去部隊(duì)基層軍醫(yī)戰(zhàn)傷救治水平的有效提升。