集束化護理在先兆流產護理中的應用效果

肖利萍

[摘要]目的 探討先兆流產護理中集束化護理的應用效果。方法 選取我院2016年3月～2018年3月收治的90例先兆流產患者，采取抽簽法將其分為兩組，每組各45例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施集束化護理，干預后用癥狀自評量表（SCL-90）評價兩組的心理健康情況，比較臨床效果。結果 干預后，觀察組治療總有效率（95.56%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、負性評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 先兆流產護理中應用集束化護理能有效改善患者不良心理情緒，提高治療效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞]健康教育;早期先兆流產;依從性;滿意度

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0245-03

先兆流產是指妊娠28周前，妊娠者先出現微量陰道流血，伴發陣發性腰痛或腹痛，經盆腔檢查顯示宮口未開，無妊娠物排出，胎膜完整，子宮大小和妊娠者孕齡相符，在患者癥狀加劇時極有可能發展成難免流產的情況[1]。據相關報道顯示，先兆流產在妊娠疾病中的發病率為11%～15%，一旦患者未得到及時處理，則極易發展成稽留流產，甚至會危及患者的生命安全[2]。為了改善預后，探索更加高效的臨床干預路徑，本研究探討先兆流產護理中集束化護理的應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月～2018年3月收治的先兆流產90例患者作為研究對象，全部患者均為初次妊娠，采用抽簽法將其分成兩組，每組各45例。對照組年齡20～41歲，平均（29.15±2.26）歲。觀察組年齡22～43歲，平均（29.86±2.39）歲。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有參與研究的患者均已簽署知情同意書。納入標準：①全部患者經B超檢查確診為子宮內妊娠;②初次妊娠;③認知能力和表達能力正常。排除標準：①非初次妊娠;②震元麻痹、精神病、認知功能障礙;③惡性腫瘤;④嚴重心肺及腎臟嚴重功能障礙;⑤合并其他妊娠疾病。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理，包括定期檢查、遵醫囑配合處理等內容。觀察組在對照組基礎上實施集束化護理干預，具體內容如下。①成立集束化護理小組：由科室專業醫師1名、護士長1名、責任護士7名組成護理小組，全面評估患者病情，科學制定護理方案，明確醫護人員具體職責。②心理護理：結合患者認知能力，用易理解的語言為患者及家屬介紹身體情況，做好答疑解惑工作，爭取家屬支持，使患者在家人的關愛下提高自身安全感，通過樹立成功恢復案例疏導患者焦慮、抑郁情緒。③健康宣教：根據患者及家屬對先兆流產相關知識的了解程度，展開針對性健康知識宣教，使家屬認識到負面情緒對患者恢復產生的負面作用，配合日常治療。④飲食指導：部分患者受疾病影響會出現惡心、嘔吐等胃腸道不適反應，指導進食清淡類、易消化、營養豐富的食品，保證三餐熱量均衡。⑤運動護理：結合患者實際身體情況科學制定運動方案，通常孕12～28周孕婦需保證每日戶外運動30 min，以散步等舒緩運動形式為主;孕28～36周孕婦可選擇快走等方式，保持早晚各運動30 min;孕37周后，可在快走基礎上搭配上肢鍛煉，鍛煉期間需由家屬全程陪同，保證孕婦安全。⑥及時調整護理方案：小組定期召開研討會，在護理干預期根據患者及家屬反饋意見，及時調整護理中存在的不足之處，完善原有護理計劃

1.3觀察指標及評價標準

療效判定標準[3]。顯效：陰道流血停止，腹痛、腰酸癥狀消失，并發癥明顯消失;有效：并發癥明顯消失，陰道流血逐漸緩解;無效：出現流產或陰道流血情況增加，治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。干預后采用癥狀自評量表（SCL-90）[4]評價患者心理健康情況，包括軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對等5項因子，5級評分0～4分，評分越高說明患者不良心理情緒越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組心理狀態評分的比較

干預后，觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

臨床實踐證明，先兆流產會導致患者產生巨大的生理和心理壓力，影響患者臨床配合效果[5]。國內外相關報道顯示，集束化護理作為一種新型護理，能結合患者的實際病情，集合有循證基礎的護理措施處理臨床疾病，為患者提供更加優質的護理服務[6-8]。現階段，隨著國內生物、心理、社會醫學模式快速發展，越來越多醫學工作者發現，心理因素直接影響著先兆流產的臨床干預效果[9-11]。據相關報道顯示，當先兆流產患者及家屬懷有較高胎兒期望值時，患者個人的保胎要求也就越發強烈，導致患者在治療期間易出現憤怒、憂傷等負面心理情緒，影響大腦皮層正常活動，引發子宮收縮等異常現象，促使胚胎加速排出，降低保胎成功率[12-14]。有學者研究發現，在先兆流產護理中實施集束化護理干預能有效緩解患者軀體化癥狀，改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，增進患者及家屬對先兆流產相關知識的認知和了解，預后效果顯著[15]。與上述分析一致，本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（95.56%）明顯高于對照組的80.00%（P<0.05），提示觀察組臨床癥狀改善效果更加明顯，治療效果更加顯著。干預后觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分均明顯低于對照組（P<0.05），提示觀察組不良心理情緒改善情況更加理想。

綜上所述，先兆流產護理中應用集束化護理能有效改善患者焦慮、抑郁、敵對等負面心理情緒，促使更加積極地配合臨床治療和護理工作，提高臨床效果，預后良好，因此值得應用與推廣。

[參考文獻]

[1]王花.100例先兆流產患者護理與健康指導效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（12）：185-186.

[2]黃海月，方平.對接受中西醫結合治療的先兆流產孕婦進行綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：146-147.

[3]廖艷玉.鹽酸利托君與硫酸鎂治療孕20周后先兆流產的效果觀察及護理研究[J].海峽藥學，2016，28（10）：212-214.

[4]楊玉鳳，夏蕾，姚知，等.陪護家屬的心理狀態對先兆流產住院患者心理的影響[J].河北醫藥，2016，38（18）：2878-2880.

[5]徐霞.護理干預在先兆流產患者治療中的應用研究[J].醫藥前沿，2017，7（5）：316-317.

[6]余銀英，管延萍.集束化護理干預模式應用于先兆流產患者生活質量中的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2017， 12（11）：168-170.

[7]李志云，甘艷微，阮景，等.藥膳聯合五行音樂輔助治療晚期先兆流產的療效觀察[J].護理研究，2016，30（31）：3868-3871.

[8]劉景秀.早期先兆流產患者護理中健康教育的應用意義研究[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：260-261.

[9]陳杰.集束化護理的臨床應用及研究進展[J].全科護理，2014，12（19）：1744-1745.

[10]楊洋，吳雨倩.黃體酮在先兆流產中的應用價值分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（3）：381-382.

[11]胡霞.集束化護理對有多次流產史先兆流產患者心理狀況的影響[J].中國臨床護理2016，8（1）：47-49.

[12]屈英，張樂，席紅，等.兆流產患者的心理狀況分析與心理護理方式研究[J].中國醫藥指南，2017，5（12）：227-228.

[13]郭雪蓮.集束化護理對先兆流產45例生活質量的影響[J].中國民族民間醫藥，2016，25（7）：127-128.

[14]李煥梅，孫方.延續精準護理在妊娠早期先兆流產患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：85-87.

[15]郭曉敏，張春苗，劉陽，等.集束化護理應用研究進展[J].護理研究，2015，29（6）：647-649.

（收稿日期：2018-07-04? 本文編輯：崔建中）