肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析

劉 輝

(民權(quán)縣人民醫(yī)院檢驗科 商丘 476800)

肝炎肝硬化是臨床中常見的肝臟疾病，據(jù)相關(guān)研究表明肝炎肝硬化的危險因素有很多，肝炎肝硬化的病情發(fā)展對患者的肝臟功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此肝炎肝硬化的及早診治非常重要。為了探究肝功能檢驗在臨床診斷中的意義和價值，本文對肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果與健康者的肝功能檢驗結(jié)果進(jìn)行了分析對比[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月起～2016年6月期間本院收治的所有肝炎肝硬化患者中選取其中的65例作為本次研究中的研究組，并選取同期在我院體檢的65例健康者作為對照組，其中研究組的65例患者根據(jù)《西醫(yī)診斷學(xué)》中肝炎肝硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并經(jīng)B超和實驗室檢查確診為肝炎肝硬化。在這65例患者中，男42例，女23例，年齡32～74歲，平均年齡(53.26±4.3)歲。將研究組的65例患者根據(jù)Child-Pugh分級分為A、B、C 3組，A組20例，B組17例，C組28例，3組組間性別、年齡沒有差異；在65例健康者中，男41例，女24例，年齡30～76歲，平均年齡(52.73±5.6)歲。研究組和對照組在性別、年齡等一般資料方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

本文所采用的肝功能檢測分析儀是美國貝克曼公司生產(chǎn)的DXC全自動生化分析儀，所有研究對象早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3ml的靜脈血，然后采用臺式離心機(jī)將血液標(biāo)本進(jìn)行離心分離處理后，再分別采用相關(guān)檢測試劑對總膽汁酸(TAB)、白蛋白(ALB)、血清膽堿酯酶(CHE)、血清膽固醇(CHO)等相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。其中本文的總膽汁酸試劑盒由北京利德曼生物科技有限公司生產(chǎn)，其他指標(biāo)試劑盒則由美國貝克曼公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇和總膽汁酸，同時對研究組的Child-Pugh不同分級的各項指標(biāo)水平進(jìn)行分析對比，Child-Pugh的分級根據(jù)肝性腦病、血清膽紅素、白蛋白、腹水以及凝血酶原時間的指標(biāo)評分進(jìn)行分級，其中A組患者的評分≤6分，B組患者的評分在7～9分之間，C組患者的評分>10分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 肝炎肝硬化患者與健康者的肝功能檢測結(jié)果

從研究組患者和對照組健康者的肝功能檢測結(jié)果和指標(biāo)水平來看，對肝功能指標(biāo)中的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇、總膽汁酸進(jìn)行檢測和對比后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平顯著低于對照組，P<0.05；同時，研究組患者的總膽汁酸水平明顯比對照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組和對照組的肝功能各項指標(biāo)檢測結(jié)果見表1。

組別例數(shù)CHE(U/L)ALB(g/L)CHO(mmol/L)TAB(umol/L)研究組652266.27±783.3628.79±6.962.97±0.6449.65±35.12對照組658721.85±786.2347.21±3.474.53±1.475.54±1.67χ26455.5818.42491.568344.1145P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 肝炎肝硬化患者不同分級的指標(biāo)水平

本文根據(jù)上述Child-Pugh分級評分標(biāo)準(zhǔn)將研究組的65例患者分別分為A組、B組、C組，其中A組20例，B組17例、C組28例。對這3組不同Child-Pugh分級的肝功能各項指標(biāo)水平進(jìn)行分析和對比，從3組患者的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇來看，A組患者的水平最高，C組患者的水平最低，呈遞減下降趨勢；從總膽汁酸水平來看，A組患者的水平最低，C組患者的水平最高，呈遞增上升趨勢；A組患者的肝功能各項指標(biāo)水平與B組和C組之間均存在顯著差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3組患者的肝功能各項指標(biāo)水平見表2。

組別例數(shù)CHE(U/L)ALB(g/L)CHO(mmol/L)TAB(umol/L)A組203567.57±947.82a42.36±4.52a3.97±2.15a20.34±6.76aB組172033.16±645.8733.94±3.633.24±1.5641.92±20.27C組281696.34±382.4326.17±3.782.46±0.5380.36±58.83

注：a表示A組與B組和C組進(jìn)行對比，P<0.05。

3 結(jié)論

肝炎肝硬化主要是由于多種原因和因素長期作用于肝臟，使得肝臟細(xì)胞出現(xiàn)壞死、纖維組織增生的現(xiàn)象，據(jù)了解，肝炎肝硬化具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，且治療后患者的預(yù)后情況普遍比較差。要想提高治療效果，一個重要的方法就是盡早診斷，盡早治療。

由于人體的肝臟功能非常多樣化，因此肝功能的檢驗方式也具有多樣性，在肝功能的各項指標(biāo)當(dāng)中，與肝功能之間有因果關(guān)系的指標(biāo)有甲胎蛋白、絮狀試驗、血清濁度、球蛋白與白蛋白之比、血清總蛋白等，與肝病有因果關(guān)系的指標(biāo)有酸脫氫酶、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。通常情況下，肝功能檢查中主要涉及到的指標(biāo)是解毒功能、肝臟排泄、脂質(zhì)代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)等[3]。

對于肝炎肝硬化的肝功能檢查，本文主要檢測的指標(biāo)是血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇以及總膽汁酸。其中血清膽堿酯酶和肝細(xì)胞功能的正常與否具有非常密切的關(guān)系，血清膽堿酯酶的檢測能夠充分的將肝炎肝硬化患者的肝臟儲存功能反應(yīng)出來，總膽汁酸也是如此[4]。

總而言之，從表1中可以看出，肝功能的檢驗?zāi)軌蛴兄诟窝赘斡不呐R床診斷；同時從表2中可以看出，血清膽堿酯酶、白蛋白和血清膽固醇越低，總膽汁酸越高，表明患者的肝炎肝硬化越嚴(yán)重。這表明肝功能的檢驗在肝炎肝硬化的臨床診斷中具有非常重要的意義，同時能夠清晰地將患者的肝臟受損程度、疾病的嚴(yán)重程度反映出來。