延續性護理隨訪模式對腦梗死恢復期患者治療依從性及生活質量的影響

陳 雪 瑩

(許昌市人民醫院普外科 許昌 461000)

腦梗死和其他腦血管疾病一樣，都是臨床上比較高發的多發性疾病，主要病因是患者腦部血液供應不足，導致其腦部缺血、缺氧性壞死。雖然近年來醫療技術的不斷發展，在很大程度上降低了腦梗死患者致殘、病死的幾率，但腦梗死存活患者的后遺癥仍是需引起關注的重要臨床現象[1]。對于恢復期較長的腦梗死患者而言，多數患者會選擇出院療養，因此出院后的護理干預，對于改善患者的生活質量和預后有積極意義[2]。本研究以腦梗死恢復期患者為觀察對象，通過在隨訪期間給予患者延續性護理干預，取得了良好的臨床護理效果，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究以2015年3月～2017年3月接收的100例腦梗死恢復期患者為觀察對象，隨機將患者分為常規組與研究組，兩組各50例。常規組男性33例，女性17例，年齡58～77歲，平均(67.4±5.6)歲；高血壓24例，糖尿病14例，其他12例。研究組男性31例，女性19例，年齡60～79歲，平均(68.3±5.3)歲；高血壓25例，糖尿病14例，其他11例。研究入選患者都經影像學檢查確診為腦梗死患者，所有患者都處于恢復期，且其家屬簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心、肝、腎等臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

常規組采用電話隨訪，患者出院時由責任護士對患者的基本信息進行統一登記，并給予患者相應的飲食、用藥和康復指導，同時告知患者具體復診時間，出院后第1、第2個月每周對患者進行1次電話隨訪，第2～4個月每隔2周對患者電話隨訪1次，第5～6個月每隔1個月電話隨訪1次，每次隨訪時間為15～30min。隨訪內容以問答形式調查患者對健康知識的掌握程度，并以此為根據對患者進行健康宣教，鞏固患者對腦梗死的前兆、病因、臨床癥狀及危害等疾病知識的認識。研究組采用延續性護理隨訪，成立以主管醫生、護士長、責任護士和康復醫師為組員的延續性護理小組，在患者出院后1個月內，每隔兩周進行1次家庭隨訪，之后每隔1個月進行1次家庭隨訪。同時，利用網絡平臺等，對患者院外的康復治療實施延續性護理干預，具體的護理內容包括：對患者進行腦梗死相關疾病的認知宣傳教育，并對患者的神經功能恢復狀況、生活自理能力等進行全面評估，制定科學有效的護理干預措施，并為患者提供腦梗死疾病知識宣傳冊，指導患者進行生活自理技能學習，加強康復訓練，提高患者的治療依從性，改善患者的日常生活活動能力。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理隨訪干預前、治療后第3個月及半年的治療依從性率、生活質量評分。其中，治療依從性主要分為不依從、部分依從和依從3項內容。生活質量評分采用Barthel指數評估，評分得分越高，表明患者的日常生活能力越高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者不同隨訪期的治療依從性對比

研究組在隨訪第3個月及半年時的治療依從率明顯高于常規組，組間數據對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者隨訪前后的Barthel指數比較

兩組患者進行護理隨訪前的Barthel指數對比無明顯差異(P>0.05)；研究組患者護理隨訪后3 個月及半年的Barthel指數明顯高于常規組，組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

腦梗死在腦血管疾病中屬于常見性疾病，作為發病率、致殘率較高的病癥，由于該病發病周期較長，恢復進程較慢，部分患者在發病后未得到及時診治，導致患者錯過治療的最佳時機，貽誤病情，造成病情惡化，甚至會因此引發嚴重的并發癥，導致患者死亡[3]。因此，采用科學合理的治療措施，促使病情處于平穩的狀態，在腦梗死患者的恢復期內給予患者護理干預，既能改善患者的康復治療效果，又有助于預防患者恢復期內出現焦慮、抑郁等負面情緒，對患者的預后有利。

表1 兩組患者不同隨訪期的治療依從性比較[n(%)]

組別(n=50)不依從部分依從依從治療依從率3個月半年3個月半年3個月半年3個月半年常規組871614262942(84.0)43(86.0)研究組211613323648(96.0)49(98.0)χ24.0004.891P0.0460.027

表1 兩組患者隨訪前后的Barthel指數對比

組別例數護理隨訪前隨訪第3個月隨訪半年常規組5037.9±6.254.3±8.866.5±10.2研究組5037.7±6.168.7±8.486.4±10.4t0.0258.3709.660P>0.05<0.01<0.01

傳統的護理干預主要是針對患者住院期間的護理，但從腦梗死患者的康復護理實際情況來看，無法適應患者的臨床護理需求。延續性護理是將院內護理延續至院外，能讓腦梗死恢復期患者在院外也享受到專業護理人員提供的全面規范化的護理服務，對于增強護理效果，改善護理質量和患者預后有積極影響[4]。另外，將延續性護理干預用于社區和家庭護理中，有助于提高腦梗死患者的治療依從性，改善患者的日常生活能力，促進患者各項身體功能的恢復[5]。此次研究以腦梗死患者為對象，并給予患者不同的護理干預，結果顯示研究組在隨訪3個月、半年的治療依從性及Barthel指數都明顯優于常規組，表明采用延續性護理隨訪有利于改善患者的遵醫行為，增強患者的日常生活活動能力。

綜上所述，腦梗死恢復期患者采用延續性護理模式進行隨訪，既能提升患者的治療依從性，又能改善患者的生活質量，適合在臨床上推廣。