介入治療聯合索拉非尼對中晚期肝癌患者的臨床療效分析

謝建立 馮麗娟 王雨陽 王巍

（佛山市高明區人民醫院 廣東 佛山 528500）

肝癌患者發病早期癥狀不明顯，易被患者忽視，導致許多患者病情確診時已經處于中晚期，喪失最佳手術時機。針對中晚期肝癌患者，目前臨床多通過介入治療、化療治療。采取單純介入術治療具有一定效果，但患者疾病復發及轉移風險較高，患者遠期生存率較低[1]。索拉非尼屬于新型多靶向性治療腫瘤藥物，在中晚期肝癌患者中運用較多。為進一步了解索拉非尼聯合介入術對患者預后的影響，本研究對腫瘤科30例中晚期肝癌運用了介入治療+索拉非尼治療，現行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2013年1月—2016年8月間進行病例篩選，將期間內腫瘤科60例中晚期肝癌按隨機數表法分組：介入組（n=30）和干預組（n=30），介入組年齡44～79歲，平均年齡63.2歲（s=11.4）；性別分布：男/女為19/11；BCLC肝癌分期：StageB期17例，StageC期13例；干預組年齡43～79歲，平均年齡63.1歲（s=11.6）；性別分布：男/女為18/12；BCLC肝癌分期：StageB期18例，StageC期12例。對兩組患者基線資料對比，結果處于對比研究標準內（P＞0.05）。醫院倫理委員會審批研究課題。

納入病例：實施臨床或病理檢查確診為肝癌患者，BCLC肝癌分期為StageB-C期患者；預計生存期3個月患者；患者自愿配合治療且簽署知情同意書。排除病例：中途退出研究、失訪患者；其他系統及組織嚴重病變患者；精神障礙、治療配合度較差患者。

1.2 方法

介入組運用介入治療，對患者進行股動脈穿刺，置入導管至肝動脈或腸系膜上動脈，通過造影檢查確定患者病灶及血管狀況，選擇合適的靶動脈，沿導管向把動脈中注入藥物實施栓塞治療。藥劑組成為20mg表阿霉素+洛鉑20mg+碘化油10～20ml混懸液栓塞后灌注奧沙利鉑100mg。4～8周介入一次，持續治療3次。

干預組在介入治療基礎上實施口服400mg索拉非尼（拜耳醫藥保健有限公司，進口藥品注冊證號：H20110599，規格：0.2g）治療，2次/d，在介入治療1周后開始用藥。持續治療3個月。

1.3 觀察指標

隨訪2年，分析兩種方案下患者生存率及用藥安全性狀況。

1.4 數據統計

用SPSS20.0軟件處理，用n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2.結果

2.1 患者生存率分析

干預組治療后6個月、12個月、24個月生存率顯著高于介入組（P＜0.05），見表1。

表1 患者生存率狀況分析[n（%）]

2.2 患者用藥安全性分析

干預組手足皮膚反應發生率顯著高于介入組（P＜0.05），見表2。

表2 患者用藥安全性狀況分析[n（%）]

3.討論

介入術是通過血管造影機、CT、超聲、磁共振等相關影像設備引導下經過股動脈插管，并通過導管將栓塞劑和抗癌藥物注入肝動脈的局部化療方式。在正常肝組織中門靜脈為主要供血血管，肝癌組織中肝動脈為主要血供來源，通過介入治療將化療藥物直接注射到肝動脈可有效促進化療藥物直達病灶，有效阻斷肝癌組織血供，使肝癌組織缺血性壞死，對正常肝組織血供影響小[2]。介入治療是中晚期肝癌患者治療首選方式，但對腫瘤清除效果不佳，復發率較高。索拉非尼屬于激酶抑制劑，可有效抑制腫瘤細胞及和腫瘤血管靶部位的相關激酶活性，有效抑制腫瘤細胞信號通路，抑制腫瘤細胞增殖及新生血管形成，促進腫瘤細胞凋亡[3]。本研究中干預組治療后6個月、12個月、24個月生存率顯著高于介入組，說明通過索拉非尼輔助介入術治療可發揮協同效果，提升抑制腫瘤效果，改善患者遠期療效，延長患者生存期。但在不良反應方面，干預組患者出現高血壓癥狀，且干預組手足皮膚反應發生率顯著高于介入組，說明在索拉非尼用藥過程中需加強對患者血壓監測，并需積極預防手足皮膚反應，可在患者治療中指導患者穿棉襪、墊軟墊、減少長時間站立減少足部受壓，并可在手足部涂抹蘆薈汁。

綜上所述，對中晚期肝癌介入治療患者實施索拉非尼輔助治療可提升生存率，但需預防手足皮膚反應發生。