試論以全成本為重點的醫院財務精細化管理策略

盧培鑫

【摘 要】 醫院經營中的財務管理應結合當前的發展趨勢進行改善，根據全成本核算開展的財務精細化管理能夠使管理的效果加強，滿足醫院發展的需求，使醫院能夠在管理中發揮出更好的作用，保證醫院的穩定發展。本文對全成本和核算進行了概括，分析了醫院財務管理存在的問題，包括檔案管理模式不科學，信息化管理系統不完善，管理力度不足。提出了管理策略，包括完善全成本核算體系，建立醫院信息化平臺，建立成本績效考核體系，加大力度進行監管。通過加強全成本財務精細化管理，提升醫院的發展水平。

【關鍵詞】 全成本 醫院財務管理 精細化管理

引 言

隨著醫院的快速發展，在當前的市場競爭下，醫院應通過加強自身的財務管理來提升競爭實力，結合政府的政策以及自身的情況，改善管理模式，提升精細化管理水平。通過精細化管理的結合，使醫院的財務管理能夠更加的有效，建立相應的管理部門，對管理流程進行優化，將全成本作為重點開展管理工作，加強管理的效果，并且解決其中存在的問題，使醫院實現可持續發展。

1 醫院全成本核算及其意義

1.1醫院全成本核算含義

隨著醫院新醫改工作的推進，結合我國的醫改內容來看，基礎醫療服務費用從原本的服務收費、藥品收入以及補助轉向了醫院服務收費和補助，其中藥品加成收入取消，這使人們的看病貴問題得到了解決。根據政策分析，由于將藥品加成收入對醫院的收入貢獻取消，醫院的合理收入逐漸減少，醫院能夠通過調整醫療技術服務價格以及提升政府投入利用率等方式來改善醫院的收入問題。在當前的背景下，提升醫院的資金管理水平以及減少經營中產生的資金損耗是保證醫院穩定發展的重要因素，能夠有效的促進經濟效益增長。因此，醫院應重視成本核算和控制工作，使醫院的財務管理水平得到提升。結合醫院的發展目標和情況來看，全成本核算是其中的重要需求，通過對醫院在服務中涉及到的資金和人力等資源消耗情況進行分類和記錄、分析，按照成本管理信息來制定經營的方案，能夠起到更好的作用。

1.2醫院全成本核算的意義

在新醫改的推出下，醫院在發展中應考慮到公益性原則以及社會效益原則兩方面內容，對自身的管理進行改善。全成本核算與醫院原本的管理方式相比，能夠更好的體現出以人為本的原則。利用全成本核算方式能夠使傳統的成本核算得到改變，實現醫院財務管理水平 提升，滿足會計制度對財務管理的需求，還能夠減少醫療成本的支出。醫院全成本核算能夠為醫療成本的科學估算、醫療服務價格調整提供更加詳細的數據，同時能夠為醫院的經營提供相應的參考依據，使醫院能夠更好地實現發展目標。

2 醫院財務管理存在的問題

2.1檔案管理模式不科學

當前在醫院中對全成本管理比較重視，能夠將其作為財務管理的重要內容，這種管理模式與傳統模式比較具有更好的作用，能夠使對實際的財務情況進行了解，具有較強的準確性。在決策中，通過這種管理模式能夠為決策提供有利條件。但是結合實際情況分析，一些醫院的財務管理方式比較落后，采用的依然是傳統的模式，這使財務管理難以發揮出良好的作用。傳統的會計核算方式難以對全成本進行核算，由于醫院的基礎數據來源比較廣泛，傳統的管理中主要以人員為主，因此發揮的作用也比較有限。另外，醫院財務管理中沒有考慮到科室財務成本，導致財務核算的結果缺少準確性。

2.2信息化管理系統不完善

在信息化技術的快速發展下，醫院的財務管理也結合了信息化技術應用，建立了信息管理系統，但是由于信息化建設水平不足，一些醫院在信息化建設上還存在著較多的不足，包括信息系統不完善、更新速度慢以及版本落后等問題。另外，在手工操作中，存在著失誤的問題，這使數據的采集以及處理等過程受到了不良的影響。

2.3管理力度不足

一些醫院在開展成本核算工作之后得到的效果不明顯，這是由于成本核算工作中涉及的范圍比較小，同時成本控制的力度不足，難以發揮出有效的作用。醫院對成本核算管理的力度比較小，缺少重視，導致監督不能產生實際的效果，影響了財務管理工作的質量，不利于醫院的穩定發展。

3 以全成本為重點的醫院財務精細化管理策略

3.1完善全成本核算體系

醫院應對全成本核算體系進行完善，根據國家政策，對成本核算體系進行完善，還應對醫院的經營和業務等情況進行全面的了解，建立相應的監督管理機制，對醫院各項活動的開展進行有效的管理，同時，應明確醫院的全成本核算分類對象、方式，將醫院的資源利用率提升。其次，需要選擇合理的數據采集方式，由于成本核算的質量與數據之間的關系比較密切，這體現出了精細化管理的作用。醫院需要對將財務管理進行細化，使核算的信息更加的準確，還應根據水機的情況，將核算方式確定，將核算數據和財務數據之間的誤差減少，使成本核算結果能夠更加的準確，并且對工作人員進行處罰，制定獎懲機制，使工作人員在工作中更加的積極，能夠為醫院的經營提供良好的條件。

3.2建立醫院信息化平臺

醫院在經營中涉及的內容較多，在業務流程上也比較復雜，根據醫療服務的特點進行分析，由于計費方式的影響導致成本核算難度提升，當采用傳統的人工核算方式的時候，會導致核算的結果不準確，降低工作的效率。醫院應結合信息化技術開展信息化管理，建立信息化平臺，使用財務核算軟件進行工作，使成本核算的效率提升，具有更好的效果，同時使數據的收集以及傳輸等過程的速度加快。還應借助輔助核算工具，使財務精細化管理的開展更加的高效，提升管理水平。其中包括：首先，是客戶之間的往來，其次是供應商往來以及項目輔助賬。

在業務完成后需要在總分類賬以及明細賬之中將賬目進行記錄，起到輔助核算的作用，并且能夠使會計項目更加的穩定。但是在實際的工作中，這個環節比較繁瑣，造成時間的浪費，采用輔助核算工具后醫院不需要建立匹配的會計科目，可以準確的記錄經濟業務，財務核算的效率會提高。一些醫院雖然實現了信息化建設，但是信息化程度不足，難以滿足財務管理的需求。所以，醫院需要對當前的財務管理系統進行補充，使系統得到全面的優化，將系統的功能完善，能夠在財務管理中發揮出更好的作用，建立成本管理體系，使全成本核算資源集中，能夠加強對信息安全的保護。

3.3建立成本績效考核體系

醫院需要建立全成本績效考核體系，使考核能夠順利的進行，將全成本管理與科室的績效考核體系結合，使科室的成本能夠與績效之間產生聯系，建立指標體系，使各個科室能夠將考核的指標明確，保證績效考核機制的效果。針對按照要求完成工作指標的科室應給予獎勵，而對與沒有完成指標的科室應進行懲罰。

3.4加大力度進行監管

醫院需要加強對固定資產管理的重視，利用事前監督的方式對工作進行管理，保證管理的效果，同時，應將各個科室的資產制度的落實情況作為財務管理中的重要內容，使固定資產的利用率有效的提升，減少重復采購問題的產生。在中期監督中應對固定資產進行準確的核算，保證資產的核算準確性，使賬目對應。另外，需要對固定資產管理責任人制度進行全面的完善，將資產管理責任進行合理的劃分，使人員能夠重視全成本核算工作。

結 語

在當前的時代背景下，醫院的經營應更加重視財務管理工作的開展，為了提升管理的水平，應以全成本為重點開展精細化的財務管理，加強成本核算工作的質量，使醫院的各項活動開展能夠得到有效的成本管理，進而促進醫院的經濟快速發展。

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