“救命藥”這樣用才對

高巍

我們經常在朋友圈看到類似這樣的“溫馨提醒”：出現胸痛怎么辦？疑似心梗怎么辦？趕緊吃這些藥……在醫生看來，救命藥吃錯了是會要命的！

硝酸甘油不是萬能藥

硝酸甘油的作用在于可以擴張血管，尤其是以擴張靜脈血管為主。它通過擴張外周的靜脈來減少回心血量，從而減輕心臟負擔，緩解心絞痛或心力衰竭的癥狀。所以，硝酸甘油在臨床上可以用于預防或治療心絞痛，同時也可用于治療充血性心力衰竭。

針對不同病癥的使用方法有所不同。其中，用于心絞痛需要舌下含服半片至一片（一片指0.5毫克），每5分鐘可重復給一片。這樣的重復給藥應持續到什么時候呢7如果15分鐘內用了3片硝酸甘油，疼痛仍然持續存在，應立即就醫。

由于硝酸甘油具有舒張血管的作用，有以下癥狀的人群應該禁用硝酸甘油：對硝酸甘油過敏;心梗早期血壓低、心率快;青光眼;顱內壓增高;嚴重貧血。另外，硝酸甘油不是萬能藥，它只對心絞痛有作用，對其它類型的心臟疼痛不起作用。

復方丹參滴丸不建議長期服

如果出現心臟疼痛，但自己不能確定是絞痛還是其他疼痛時，應該吃什么藥應急呢7這種情況我們建議含服丹參滴丸。

復方丹參滴丸是一個中成藥，一般在出現心前區不適、胸悶.憋氣時舌下含服10粒。但要注意，由于復方丹參滴丸中含有冰片，冰片屬于苦寒性質的中藥，服用尤其長期服用后可能會損傷脾胃，比如出現腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀。有許多老年冠心病患者，中醫認為屬于虛癥，對于氣虛血淤這一類冠心病患者，長期服用像冰片這樣的通竅行氣藥并不合適。

所以除了緊急情況外，在服用復方丹參滴丸之前，最好先由中醫大夫辨明證型，不建議自行購買服用，更不建議老年人長期服用。

速效救心丸并非起效最“快”

速效救心丸的成分很簡單，就兩味藥——川芎和冰片。一般情況下，患者一天服用3次，一次4～6粒，服用方法為含服：急性發作時，可一次舌下含服10～15粒。

速效救心丸和復方丹參滴丸，都可用于治療氣滯血瘀型冠心病，由于它們的成分中都含有冰片，所以不建議兩個藥長期足量聯合使用，尤其是對于氣虛血淤的人。

雖然速效救心丸和硝酸甘油一樣都可用于心絞痛，但起效最快的并不是大家通過字面意思去理解的速效救心丸，而是硝酸甘油。

有出血傾向者不可用阿司匹林

目前臨床上常將阿司匹林用于心腦血管疾病的二級預防，那當發生心臟病急癥時，我們能吃阿司匹林嗎？在患者胸痛癥狀持續半個小時仍不緩解，且懷疑心肌梗死時可嚼服300毫克阿司匹林。例如，盒裝的拜阿司匹林嚼3片，瓶裝25毫克/片的嚼服12片。但阿司匹林是有禁忌癥的，有出血傾向的患者就不可以使用，如消化道出血、動脈夾層等。

因此，如果患者癥狀疑似心肌梗死，我們建議立即呼叫急救車，爭取以最快時間趕到醫院診治，避免因自行用藥或長時間多次自行評估癥狀而延誤治療。