腰痛不都是骨頭的事

鄭擁軍

一旦出現(xiàn)腰痛，大多數(shù)人第一反應(yīng)就是骨頭出現(xiàn)了問(wèn)題，然而X片檢查往往顯示骨頭沒(méi)有什么問(wèn)題。那到底是什么原因？其實(shí)，除了骨之外，引起腰痛的疾病還有很多種，如軟組織病變?cè)斐傻募〗钅ぱ住⒀敌￡P(guān)節(jié)紊亂造成的腰椎內(nèi)側(cè)支卡壓以及骶髂關(guān)節(jié)炎等。

1.肌筋膜炎——腰肌勞損。腰肌勞損的腰痛可以發(fā)生在整個(gè)腰椎，患者可以感覺(jué)到腰部?jī)蓚?cè)的肌肉緊張、壓痛，且癥狀會(huì)在下雨陰天或天氣變冷時(shí)出現(xiàn)或加重。有的人凌晨4～5點(diǎn)鐘會(huì)痛醒，而起床活動(dòng)后減輕。遇到這種情況，可以采取保守治療方法，比如沖擊波治療、超激光治療等，也可進(jìn)行有創(chuàng)的觸發(fā)點(diǎn)針刺來(lái)改善疼痛。

2.腰椎小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支卡壓。腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位或滑膜嵌頓，也會(huì)導(dǎo)致腰部不適。患者在急性期時(shí)可能會(huì)痛得不能支撐身體，也可能出現(xiàn)找不到明確痛點(diǎn)的酸痛不適。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯不僅能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，還能起到及時(shí)止痛的效果。

3.腰椎間盤突出癥。頻繁的反復(fù)發(fā)作性腰痛，咳嗽打噴嚏、大便時(shí)疼痛要考慮是否有腰椎間盤突出癥。患者可根據(jù)壓迫情況，選擇進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)，它目前是國(guó)際公認(rèn)的最先進(jìn)、最微創(chuàng)的技術(shù)之一。

4.骶髂關(guān)節(jié)勞損。骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和雙側(cè)髂骨組成，骶髂關(guān)節(jié)勞損是腰背痛最常見(jiàn)的原因之一。其表現(xiàn)為持續(xù)性局部疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，翻身困難。一般在局部可查到壓痛或叩擊痛，可伴有姿勢(shì)改變或跛行。

5.腎臟病變。腎臟作為內(nèi)臟，本身痛覺(jué)神經(jīng)很少，只有腎臟外面的包膜上面有痛覺(jué)神經(jīng)。也就是說(shuō)，當(dāng)腎臟病變引起腎臟體積增大時(shí)，患者才有明顯的腰痛。這種由腎臟內(nèi)科疾病引起的內(nèi)臟牽拉痛一般是比較遲鈍的脹痛，可以兩側(cè)都疼，疼痛程度往往與腰部活動(dòng)如彎腰、轉(zhuǎn)身沒(méi)有直接關(guān)系，但查體時(shí)會(huì)有腎區(qū)叩擊痛。

6.腹主動(dòng)脈瘤。當(dāng)動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛，常預(yù)示瘤體瀕臨破裂。一旦動(dòng)脈瘤發(fā)生急性破裂，可出現(xiàn)突發(fā)腰背部劇烈疼痛，迅速出現(xiàn)休克和死亡。因此，腹主動(dòng)脈瘤病人出現(xiàn)腰部疼痛，往往是動(dòng)脈瘤加重的表現(xiàn)，應(yīng)該馬上處理。