氫氯噻嗪和美托洛爾聯合應用于頑固性高血壓的臨床效果分析

摘 要：目的：研究分析對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯合治療的臨床效果。方法：納入我院2016年1月至2018年3月期間收治的頑固性高血壓患者104例為研究對象，根據患者就診編號隨機分為研究組及對照組各52例，兩組患者均給予纈沙坦治療，在此基礎上對照組患者給予氫氯噻嗪治療，研究組患者給予氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療，對治療情況進行評定比較。結果：連續治療3個月后，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者藥源性不良反應發生率研究組顯著低于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者PSQI評分均顯著降低（P<0.05），研究組患者評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯合治療，能夠顯著提高臨床療效及安全性，同時提升患者睡眠治療，應用價值較高。

關鍵詞：頑固性高血壓 氫氯噻嗪 美托洛爾 睡眠質量

高血壓是目前最為常見的心血管慢性病，呈進行性發展，頑固性高血壓是臨床診療中治療難度較大的類型，在給予3種及以上不同種類的降壓藥的基礎上，同時實施健康管理，血壓控制效果仍未達標準[1]。頑固性高血壓相較于普通高血壓對患者的正常生活、睡眠影響更大，尤以機體耐受水平較差者為甚，會增加高血壓并發癥的發生風險[2]。本次研究納入我院近年來收治的部分頑固性高血壓患者為研究對象，就氫氯噻嗪和美托洛爾聯合應用的效果進行探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2016年1月至2018年3月期間收治的頑固性高血壓患者104例為研究對象，男60例，女44例，年齡46～78（67.34±3.29）歲，病程5～14（9.04±2.16）年。根據患者就診編號隨機分為研究組及對照組各52例，兩組患者基線資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2、方法：兩組患者入院確診后均給予纈沙坦治療，單次給藥劑量80mg，每日單次口服給藥。對照組給予氫氯噻嗪治療，單次給藥劑量25mg，每日兩次口服給藥。研究組給予氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療，氫氯噻嗪給藥劑量同對照組，美托洛爾單次給藥劑量25mg，每日兩次口服給藥，給藥間隔時間控制在12h左右。兩組患者均連續給藥3個月后進行綜合評定。

1.3、觀察指標

1.3.1、藥源性不良反應情況評定：觀察統計兩組患者治療期間藥源性不良反應的發生情況，常見不良反應有頭暈、心悸、消化不良、惡心、低血糖等。

1.3.2、睡眠質量評定：于治療前后對兩組患者給予PSQI量表評定睡眠質量，分值范圍0～21分，評分越高則睡眠質量越差。

1.4、統計學方法

研究結果采用SPSS22.0軟件處理分析，計數資料比較采用2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者臨床療效比較：連續給藥治療3個月后，研究組患者治療總有效率為96.15%（50例），對照組為78.85%（41例），研究組療效顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2、兩組患者治療期間不良反應情況比較：治療3個月后，兩組患者藥源性不良反應發生率分別為研究組7.69%，對照組25%，研究組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3、兩組患者治療前后睡眠治療比較：治療前兩組患者PSQI評分比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者PSQI評分均顯著降低（P<0.05），研究組患者評分顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

頑固性高血壓的主要治療原則為控制并穩定血壓水平、降低并發癥的風險、降低對患者生活睡眠產生的影響。纈沙坦是治療高血壓最為常見的藥物，具有較好的抑制血管收縮、降壓的效果，氫氯噻嗪通過抑制NaCl的重吸收發揮利尿降壓效果，美托洛爾具有降低腎素活性、阻斷β1受體達到降壓效果，且半衰期較長。本次研究結果顯示，研究組患者療效顯著優于對照組（P<0.05），而藥源性不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），治療后兩組患者睡眠質量均有不同程度的提升，研究組患者睡眠質量改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上，對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯合治療，是一類安全高效的治療方案，值得推廣。

參考文獻

[1] 張立波，欒琳.老年難治性高血壓應用不同治療方法的療效及安全性分析[J].當代醫學，2018，24（31）：111-113.

[2] 柴文亮.對老年難治性高血壓患者實施中西醫結合治療的療效研究[J].中西醫結合心血管病雜志，2016，4（24）：87.

[3] 蘆強.可樂定與常規降壓藥聯合治療原發性頑固性高血壓的療效分析[J].中國療養醫學，2016，25（2）：199-200.

作者簡介：黃生焜，1977.05.26出生，男福建省泉州市，大專學歷，主治醫師，單位是福建省泉州市永春縣湖洋鎮中心衛生院，郵編362608，從事臨床內科。