護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用效果

郭麗丹　王春麗

[摘要] 目的 分析護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用效果。方法 隨機選擇2017年1月—2018年12月期間該院收治的122例子宮肌瘤合并糖尿病圍術期患者作為研究對象，并根據(jù)入院時間不同進行分組，以61例于2017年1—12月期間入院患者作為對照組（常規(guī)護理），另以61例于2018年1—12月期間入院患者作為觀察組（護理干預）。對比兩組的護理效果差異。結果 觀察組的各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中具有極佳的應用效果。

[關鍵詞] 護理干預;子宮肌瘤;糖尿病;圍術期;應用效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0184-02

Application Effect of Nursing Intervention in Perioperative Period of Uterine Fibroids with Diabetes

GUO Li-dan， WANG Chun-li

Operating Room of the Fifth Hospital of Xiamen City， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in the perioperative period of uterine fibroids with diabetes. Methods A total of 122 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to the hospital during the period of January 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into two groups according to the time of admission. 61 patients admitted to the hospital during January to December 2017 as a control group （conventional care） In addition， 61 patients admitted to the hospital during the period of January to December 2018 were used as observation group （nursing intervention）. Compare the difference in nursing effects between the two groups. Results The clinical indexes of the observation group were significantly better than the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has an excellent application effect in the perioperative period of uterine fibroids and diabetes.

[Key words] Nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period; Application effect

子宮肌瘤是婦科較為常見的一種良性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢。目前，臨床為了預防子宮肌瘤患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常采取手術方法進行治療，但隨著社會的高速發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年增高趨勢，故臨床上常存在子宮肌瘤合并糖尿病的患者，由于糖尿病屬于一種代謝紊亂性疾病，若患者血糖長期處于高水平狀態(tài)，則極易引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，從而影響病情的治療與預后，甚至危及患者的生命安全[1-2]。因此，采取有效的圍術期護理，是提高手術效果與降低并發(fā)癥發(fā)生的關鍵，該文選取2017年1月—2018年12月收治的122例子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期患者為研究對象，分析護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的122例子宮肌瘤合并糖尿病圍術期患者被選為研究對象。根據(jù)入院時間不同進行分組，以61例于2017年1—12月期間入院患者作為對照組（常規(guī)護理），另以61例于2018年1—12月期間入院患者作為觀察組（護理干預）。對照組：年齡35～52歲，平均年齡（42.35±3.41）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（5.73±1.12）年，空腹血糖（FPG）7.42～10.85 mmol/L，平均FPG（8.62±0.78）mmol/L。觀察組：年齡34～51歲，平均年齡（41.86±3.72）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.86±1.10）年，空腹血糖（FPG）7.63～10.79 mmol/L，平均FPG（8.86±0.81）mmol/L。兩組的年齡、病程及空腹血糖等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括：監(jiān)測血糖、預防并發(fā)癥及監(jiān)測各項生命體征等。

觀察組采取護理干預，具體為：①術前護理干預。護理人員應積極主動與患者溝通，時刻注意患者的心理變化，加以正確引導，以易于理解的方式解釋手術方法、注意事項及預期效果等，并有針對性地說服和鼓勵，引入成功的醫(yī)療記錄，從而提高患者治療信心并消除不良情緒，進而使患者更積極地配合治療。同時需告知患者控制血糖穩(wěn)定對子宮肌瘤愈合切口與預后效果的重要性，可使用藥物與合理飲食控制血糖處于一個穩(wěn)定狀態(tài)，并定時監(jiān)測血糖情況，以順利完成手術。②術中護理干預。術中給予患者鼓勵與安慰，以穩(wěn)定心理情緒，并嚴密監(jiān)測患者的血糖情況與各項生命體征，同時注意保暖及保護患者隱私。③術后護理干預。患者術后回到病房時，應采取平臥位并禁食8 h，行24 h心電圖與給予吸氧，同時嚴密監(jiān)測各項生命體征，如：心率、血壓等;加強患者血糖的控制與監(jiān)測力度，需特別關注其夜間血糖，F(xiàn)PG以<8.00 mmol/L為宜，餐后2 h血糖以<11.10 mmol/L為宜，若發(fā)現(xiàn)患者血糖≥13.30 mmol/L則應立即告知醫(yī)生并采取有效控制措施，如：可使用胰島素進行靜脈注射治療，在患者血糖穩(wěn)定后可改成常規(guī)治療方法。另外，在給患者進行輸液時需放緩輸液速度并關注尿量及導尿管情況，同時做好尿液性狀與量的記錄工作，且每日需進行尿道口護理，預防出現(xiàn)尿路感染情況;術后還需加強護理切口工作，指導并鼓勵患者早期下床活動，如：下肢伸屈等，以促進血液患者，從而預防出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況。

1.3? 觀察項目

①對比兩組的各項臨床指標，包括肛門排氣時間、下床活動時間、FPG情況、餐后2 h血糖情況及住院時間。②對比兩組的護理總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

全文所有計算數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組的各項臨床指標

觀察組的各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組的各項臨床指標比較（x±s）

2.2? 對比兩組的護理總滿意率

觀察組的護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組的護理總滿意率比較

3? 討論

子宮肌瘤一般多見于生育期女性，由于此時期女性的雌孕激素含量均高過于正常水平，從而極易引發(fā)內分泌失調，進而可導致子宮肌瘤出現(xiàn)[3]。而當子宮肌瘤患者合并有糖尿病時，此兩種疾病可產生相互影響，從而使疾病出現(xiàn)惡化情況，在導致病情進展加快的同時還明顯提高了血糖水平，使血糖難以控制穩(wěn)定[4]。

目前，手術是首選的治療子宮肌瘤方法，但其會受到糖尿病影響，若患者長期處于高血糖狀態(tài)，則可明顯降低機體的免疫功能，從而不利于手術的預后效果[5]。因此，還需采取有效的護理措施以進行干預。該文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明護理干預具有促進患者康復作用。這是由于護理干預可針對患者的具體病情以制定相應的護理措施，通過術前護理干預以改善患者的不良心理情緒，降低血糖的波動水平（因不良心理情緒影響），從而提高了患者的依從性與手術信心，更積極的配合治療;術后護理干預可降低手術引起的應激反應與疼痛感，從而促進血糖恢復穩(wěn)定，并降低了術后感染與發(fā)生并發(fā)癥的可能，最終達到促進患者加速康復目的。該文研究亦發(fā)現(xiàn)。觀察組的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），提示護理干預可有效提高患者的滿意程度，說明在護理人員進行護理干預的過程中充分得到了患者的信任與認可，從而營造了一個良好的護患關系。

綜上所述，護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中具有極佳的應用效果，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 王宇虹，許衛(wèi)東，孔憲哲.糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療體會[J].中國地方病防治雜志，2016，31（3）：360.

[2]? 邵艷梅.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應用[J].河北醫(yī)藥，2014（10）：1586-1587.

[3]? 張影，吳瀟，李杰，等.子宮肌瘤患者血清性激素水平的Meta分析[J].腫瘤預防與治療，2019，32（2）：130-138.

[4]? 譚紅，胡曉蕓.臨床護理路徑應用于子宮肌瘤患者圍手術期效果觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45（3）：383-384.

[5]? 程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：109-111.

（收稿日期：2019-09-24）