健康教育和飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響

陳笑清

[摘要] 目的 探究健康教育和飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響。方法 時間：2017年8月—2019年5月，對象：該院收治的妊娠期糖尿病孕婦，樣本量：82例，將其隨機編號，采取抽簽法分兩組，各41例，對照組給予常規妊娠期護理指導，試驗組在對照組基礎上進一步完善健康教育和飲食護理，比較分析兩組妊娠結局。結果 試驗組早產、剖宮產、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產后出血發生率分別為9.76%、34.15%、4.88%、7.32%、4.88%、2.44%，均較對照組26.83%、60.98%、19.51%、24.39%、21.95%、14.63%低，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組新生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發生率為2.44%、7.32%、0.00%、24.39%、4.88%，均較對照組14.63%、26.83%、9.76%、58.54%、21.95%低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病孕婦護理中，強化健康教育和飲食護理能夠改善產婦分娩結局，且利于保護新生兒安全，避免巨大兒、新生兒窒息等問題發生，值得借鑒。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;健康教育;飲食護理;分娩結局;新生兒并發癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0172-02

妊娠期糖尿病臨床發病率較高，具體指女性在妊娠期間出現糖代謝異常情況，目前我國發病率在6.6%左右，對孕婦安全造成嚴重影響，會加大不良分娩結局風險，同時高血糖狀態會對胎兒造成明顯影響，易引發新生兒不良事件，威脅新生兒健康，因此臨床需采取有效的干預措施[1-2]。但目前針對妊娠期糖尿病孕婦，臨床尚無高效統一的護理方案，多采取產科常規護理干預，干預效果尚存爭議，因此需結合孕婦實際需求，創新護理干預模式，突出護理服務重點，改善妊娠結局[3]。該文以2017年8月—2019年5月收治的82例妊娠期糖尿病孕婦為研究樣本，探究了不同護理方式對妊娠結局的影響，旨在進一步完善妊娠期糖尿病孕婦護理服務工作，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對象：該院收治的妊娠期糖尿病孕婦，樣本量：82例，將其隨機編號，采取抽簽法分兩組，各41例。對照組年齡25～38歲，平均（31.23±2.77）歲，其中初產婦21例，經產婦20例，孕周34～40周，平均（37.22±2.09）周;試驗組年齡24～38歲，平均（30.83±2.69）歲，其中初產婦22例，經產婦19例，孕周35～40周，平均（37.79±1.88）周。兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

納入標準：①符合妊娠期糖尿病診斷標準孕婦;②12+6周前創建孕產婦保健手冊且規律產檢孕婦;③24～28周確診為妊娠期糖尿病孕婦;④對研究知情且自愿參與孕婦;⑤單胎妊娠孕婦[4]。

排除標準：①不良孕產史孕婦;②心肺等重要臟器功能障礙孕婦;③伴有其他妊娠合并癥孕婦[5]。

1.2? 護理方法

對照組給予常規護理，護理人員向患者說明妊娠期糖尿病危害，強調注意事項，叮囑孕婦定期進行孕檢，根據孕婦具體情況進行科學指導，叮囑孕婦控制飲食，在保證營養均衡的基礎上不得暴飲暴食或攝入過多糖分;試驗組在上述基礎上進一步強化健康教育和飲食護理，措施如下。①強化健康教育。護理人員向患者孕婦及其家屬發放健康教育手冊，并配合漫畫和視頻，以生動方式傳播內容，向孕婦詳細介紹妊娠期糖尿病注意事項，同時每周定期舉辦健康教育講座，要求患者妊娠期間至少參加4次，重點講解疾病相關知識及科學干預的重要性，提高孕婦健康意識，同時設定一對一健康教育環節，定期由專家坐診，孕婦根據自身情況進行咨詢;②飲食護理。動態監測孕婦體質量、增重情況和每天運動消耗量，同時監測孕婦血糖波動情況，以此為依據制定個性化飲食方案。孕婦日常應遵照少食多餐原則，同時嚴格計算熱量配比，蛋白質占15%～20%，糖分占50%～60%，脂肪占20%～30%，并合理配比各餐情況，早餐35%、餐點5%、午餐35%、下午茶5%、晚餐30%、宵夜5%，同時明確食物熱量情況，做好食品交換份數計算工作，保證規定范圍內攝入熱量，且膳食營養配比豐富，膳食結構定期變化，保證孕婦食欲及營養攝取充足。

1.3? 觀察指標

①分娩結局統計比較，包括：早產、剖宮產、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產后出血;②新生兒結局統計比較，包括：生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖。

1.4? 統計方法

數據處理使用SPSS 24.0統計學軟件，計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分娩結局

試驗組早產、剖宮產、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產后出血發生率，均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組分娩結局比較[n（%）]

2.2? 新生兒結局

試驗組新生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發生率均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組新生兒結局比較[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病孕婦出現代謝紊亂情況，長期處于高血糖狀態，會對胚胎發育造成嚴重影響，同時患者體內出現胰島素抵抗情況，出現抑制脂肪分解情況，若控制不當會導致巨大兒、早產等情況，嚴重時甚至損傷胎兒腦組織，且呈現不可逆性損傷，嚴重威脅母嬰安全，因此臨床需采取有效的干預措施，但目前臨床尚無特效干預方式，需結合臨床實際需求不斷完善與創新[6-7]。

該次研究結果顯示：試驗組早產、剖宮產、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產后出血、新生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發生率均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。具體原因分析如下：妊娠期糖尿病患者出現明顯代謝異常情況，臨床干預應以改善代謝情況為主，而機體代謝情況與飲食密切相關，因此在干預過程中重視飲食護理，較以往飲食干預不同，該次研究中試驗組在既往常規指導、監測的基礎上強化熱量配比與控制工作，根據患者體質量、孕期增重情況和血糖狀態，綜合分析患者機體狀況，結合胎兒發育需求，制定熱量攝取配比方案，保證在合理控制血糖的同時，確保營養供給充足，為了提高孕婦食欲，還根據熱量計算替代食物，并采取少食多餐方式，保證膳食營養充足且配比多樣化，符合妊娠期糖尿病孕婦膳食需求。同時在臨床工作開展中，護理人員發現孕婦血糖控制不當、妊娠結局不理想與其健康意識薄弱關系密切，優于健康意識薄弱導致孕婦依從性降低，從而影響護理干預效果[8]。因此在完善飲食干預的同時，要注重強化健康教育工作，讓孕婦及家屬系統且全面地了解妊娠期糖尿病發病情況及危害，提高其防范與控制飲食，在此基礎上進一步細化健康教育內容，以專題講座和針對性指導為主要模式，切實解決孕婦在妊娠過程中存在的問題，提高其健康知識知曉率，促進其更好地配合醫護人員工作，從而為血糖控制奠定堅實基礎，減輕血糖波動對孕婦及胎兒的危害，同時提高了飲食護理的依從性，更利于保證孕婦膳食營養合理且安全，利于改善妊娠結局。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦護理中，強化健康教育和飲食護理能夠改善產婦分娩結局，利于保護新生兒安全，避免巨大兒、新生兒窒息等問題發生，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 胡波， 馬腹嬋. 健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局影響[J]. 中國計劃生育學雜志， 2016， 24（7）：490-493.

[2]? 鄭小玲， 陳亞青， 胡麗娜，等. 妊娠期糖尿病患者俱樂部式健康教育研究[J]. 護理學雜志， 2019， 34（3）：9-11.

[3]? 錢亞忠. 健康教育對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J]. 中國婦幼保健，2017（2）：277-279.

[4]? 石志宜， 顧平， 司曼麗， 等. 膳食模式對妊娠期糖尿病發生風險的系統評價[J]. 護理學雜志， 2018，33（2）：21-24.

[5]? 鄭新英，王佩.護患互動達標模式對妊娠期糖尿病患者自我管理效能及血糖控制的影響[J].醫學臨床研究，2018， 35（3）：615-617.

[6]? 王勤. 妊娠糖尿病孕婦的健康教育[J].中日友好醫院學報， 2016， 30（4）：259-260.

[7]? 黃東喜， 龔頻， 劉海智， 等. 個案管理模式對妊娠期糖尿病孕婦管理的效果評價[J]. 廣東醫學， 2018， 39（12）：160-162.

[8]? 黃志巧. 妊娠期糖尿病預后的影響因素及預防保健[J]. 中國生育健康雜志， 2016，27（4）：350-351.

（收稿日期：2019-09-17）