多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果觀察

黃微

[摘要] 目的 研究探討多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2017年1月—2019年1月于該院接受治療的糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者90例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組。其中給予對(duì)比組患者常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)治療，并在此基礎(chǔ)上給予研究組患者多樣性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)護(hù)理治療。統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后各血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿(mǎn)意度，并形成對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，研究組患者血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者多樣性護(hù)理，能有效提高患者臨床治療療效，幫助患者更好地控制血糖指標(biāo)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。因此，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理;糖尿病;創(chuàng)傷性骨折;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0159-03

創(chuàng)傷性骨折是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的骨科疾病，其主要指因受外力作用骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷裂的癥狀，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、褥瘡以及下肢深靜脈血栓形成等癥狀，以此嚴(yán)重影響患者日常生活。而當(dāng)其合并臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病糖尿病時(shí)，往往會(huì)大幅度提高患者的治療難度，并引發(fā)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。隨著人們生活方式的改變，創(chuàng)傷性骨折的病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的健康水平[1]。該文選取2017年1月—2019年1月收治的90例患者為對(duì)象，意在研究探討多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取于該院接受治療的糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者90例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組患者45例，對(duì)比組患者45例。研究組（n=45）患者年齡28～53歲，平均年齡（39.4±2.2）歲，平均體重（56.7±5.5）kg，男性25例，女性20例。對(duì)比組（n=45）患者年齡30～55歲，平均年齡（40.1±2.4）歲，平均體重（56.9±5.8）kg，男性25例，女性20例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，兩組患者具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合糖尿病WHO診斷標(biāo)準(zhǔn);②兩組患者均接受X線(xiàn)檢查確診為創(chuàng)傷性骨折;③兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過(guò)程。④均由患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者;②妊娠期孕婦;③存在呼吸疾病者;④有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙者;⑤患有惡性腫瘤疾病者;⑥不能配合治療者。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)比組? 給予對(duì)比組患者傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，具體包括健康知識(shí)宣傳、臨床用藥護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)護(hù)理。健康知識(shí)宣傳：由護(hù)理人員幫助患者迅速辦理入院手續(xù)，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，取得患者信任。隨后對(duì)患者進(jìn)行健康疾病知識(shí)宣傳，提高患者對(duì)糖尿病和創(chuàng)傷性骨折的認(rèn)知度，以便患者能更好地配合治療。此外可結(jié)合成功治療的案例或相應(yīng)治療方案的科學(xué)性、先進(jìn)性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床用藥護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，叮囑患者按時(shí)按量用藥，保證患者用藥劑量和用藥方式的正確。在初次使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員需采取24 h監(jiān)護(hù)的方式，嚴(yán)密監(jiān)控患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，如患者用藥后出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)，護(hù)理人員需立即停止對(duì)患者用藥，并聯(lián)系相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者展開(kāi)救治。體征檢測(cè)護(hù)理：由護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)控患者生命體征，如心率、呼吸頻率等，如患者體征波動(dòng)較大或波動(dòng)異常，需立即聯(lián)系相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行救治。

1.2.2? 研究組? 在對(duì)比組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予研究組患者多樣性護(hù)理方式的護(hù)理干預(yù)治療，具體包括心理護(hù)理、生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理。心理護(hù)理：患者入院后因持續(xù)性的疼痛往往會(huì)出現(xiàn)一系列心理疾病，以此護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。部分患者會(huì)出現(xiàn)抑郁不安、消極治療等消極情緒，護(hù)理人員可聯(lián)合患者家屬給予患者鼓勵(lì)，并通過(guò)對(duì)治療方案的科學(xué)性進(jìn)行宣傳，提高患者治愈的信心。部分患者還可能出現(xiàn)急躁、煩躁、怨憤等激進(jìn)情緒，此時(shí)護(hù)理人員需立即開(kāi)展相應(yīng)的心理干預(yù)措施，及時(shí)幫助患者改善不良情緒，以最佳狀態(tài)接受治療。生理護(hù)理：生理護(hù)理具體包括飲食護(hù)理和身體護(hù)理，其中護(hù)理人員在患者入院后需依據(jù)患者臨床資料，嚴(yán)格制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，在患者日常飲食中，盡量控制高糖、高脂、高碘類(lèi)食物的攝入，以清淡且具備流動(dòng)性的食物為主，避免食用刺激性重的食物，此外還需叮囑患者多喝水，以此促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)能力的康復(fù)。由于患者合并創(chuàng)傷性骨折，因此需長(zhǎng)期臥床接受治療，在此期間極易出現(xiàn)壓瘡、褥瘡等癥狀。護(hù)理人員需定期幫助患者翻身，并以溫水濕巾幫助患者擦拭身體受壓部位，保持患者皮膚組織的干凈，防止壓瘡的病發(fā)。此外還需定期更換患者使用的床單、被套，保證患者臥床的舒適感。環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，嚴(yán)格控制治療室內(nèi)的溫度和濕度，其中溫度控制在25°C為宜，濕度控制在80%最佳。此外還需嚴(yán)格控制電子設(shè)備進(jìn)入室內(nèi)，保持室內(nèi)外安靜。

1.3? 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度。以問(wèn)卷調(diào)查的方式展開(kāi)，滿(mǎn)分為100分，以90分以上為滿(mǎn)意，以89～60分為一般，以59分以下為不滿(mǎn)意。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡以及酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者接受治療后餐后2 h血糖指標(biāo)和空腹血糖指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度，其中研究組患者滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意、一般的比例明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者滿(mǎn)意度為不滿(mǎn)意的比例明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者各并發(fā)癥發(fā)生率。其中研究組患者肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡以及酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組患者且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

表2? ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3? 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者血糖指標(biāo)。其中研究組患者餐后2 h血糖指標(biāo)和空腹血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

表3? ?兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比[（x±s），mmol/L]

3? 討論

創(chuàng)傷性骨折是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的骨科疾病，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、腫脹等癥狀，以此影響患者生活質(zhì)量。創(chuàng)傷性骨折的致病因素極為駁雜，車(chē)禍、跌傷、勞損均易引發(fā)患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折，患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為活動(dòng)不便、病理部位有擦音。目前臨床針對(duì)該疾病主要采取復(fù)位、固定以及功能鍛煉的治療方法，患者接受治療通常可以治愈。但部分骨折患者合并糖尿病，其治療難度會(huì)大幅度提升，患者在疾病的影響下，極易出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，以此威脅患者生命安全[2-3]。

多樣性護(hù)理是臨床針對(duì)合并疾病患者主要的輔助治療方法，其通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理、健康飲食護(hù)理、健康身體護(hù)理以及治療室環(huán)境護(hù)理，并結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)中的用藥護(hù)理和體征檢測(cè)，能有效地促進(jìn)患者臨床治愈率提升。據(jù)大量臨床治療實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)得知，將多樣性護(hù)理應(yīng)用在糖尿病合并骨折患者的治療中，患者在接受護(hù)理治療后，心理狀態(tài)往往較良好，進(jìn)一步推動(dòng)患者配合治療度的增加，以此使患者接受治療周期以及血糖控制力度得到大幅度優(yōu)化，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

該文研究結(jié)果顯示，行多樣性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療的研究組患者，其滿(mǎn)意度、血糖指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率在治療后均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者多樣性護(hù)理，能大幅度提高臨床醫(yī)療有效率，幫助患者控制血糖指標(biāo)，提高患者康復(fù)治療效率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-09-27）